Диагностические исследования функции легких: виды тестов

Легочные исследования проводят в случае, если нужно выяснить причину затрудненного дыхания, если есть подозрение на астму или хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), если человек постоянно контактирует с вредными веществами на производстве, а также для оценки состояния легких перед операцией или для проверки результативности терапии легких.

Стандартные и дополнительные тесты для исследования функции легких

Легочные исследования проводят в случае, если нужно выяснить причину затрудненного дыхания, если есть подозрение на астму или хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), если человек постоянно контактирует с вредными веществами на производстве, а также для оценки состояния легких перед операцией или для проверки результативности терапии легких.

Стандартные и дополнительные тесты для исследования функции легких

Группа стандартных тестов, применяемая для исследования функции легких, показывает, насколько хорошо и быстро они пропускают воздух и как справляются с газообменом.

Иногда делаются дополнительные пробы (общая плетизмография, проверка газовой диффузии, остаточного объема легких, тест с физической нагрузкой), в зависимости от показаний.

Тесты проводятся с помощью специального прибора – спирометра, к нему присоединяется мундштук, через который во время исследования дышит пациент. Метод записи называется спирометрия, а результат – спирограмма.

Стандартные величины, определяемые в ходе проверки дыхательной функции методом спирометрии:

• Форсированная жизненная емкость легких показывает количество выдыхаемого с усилием воздуха после максимально глубокого вдоха.
• Объем форсированного выдоха – количестве воздуха, которое выдыхается с усилием за одно дыхательное движение. Измеряется за одну, две или три секунды. Иногда рассчитывается отношение этой величины к форсированной жизненной емкости легких.
• Средняя объемная скорость выдоха на уровне 25-75% от форсированной жизненной емкости легких измеряет поток воздуха в середине выдоха.
• Максимальная скорость выдоха показывает, насколько быстро дышит пациент. Обычно она измеряется одновременно с форсированной жизненной емкостью легких.
• Максимальная волевая вентиляция легких характеризует наибольший объем воздуха, который пациент способен вдыхать и выдыхать за одну минуту.
• Медленная жизненная емкость легких – количество воздуха при нефорсированном, медленном выдохе после глубокого вдоха.
• Полная емкость легких – это объем воздуха в легких после максимально глубокого вдоха.
• Функциональная остаточная емкость показывает, сколько воздуха остается в легких после обычного выдоха.
• Резервный объем выдоха – разница между функциональной остаточной емкостью и остаточным объемом.

Существуют также способы тестирования газовой диффузии, роль которых заключается в измерении скорости прохождения кислорода и других газов через альвеолы за минуту. Они позволяют оценить, насколько хорошо газы из легких всасываются в кровь. Среди таких тестов – метод определения газов артериальной крови и оценка диффузионной способности по окиси углерода или фактора переноса.

Иногда проводится общая плетизмография

,

в ходе которой оценивают полную емкость и остаточный объем легких пациента, который дышит через мундштук, находясь в специальной герметичной кабине под давлением. Этот метод применяют для расчета полной емкости легких и их остаточного объема.

Чтобы выяснить, есть ли у пациента предрасположенность к астме, проводится ингаляционный тест с нагрузкой. При этом нужно вдохнуть раздражающие вещества через небулайзер (прибор, оснащенный маской или мундштуком, превращающий жидкое активное вещество в аэрозоль). Для таких провокационных проб нередко используют гистамин и метахолин.

Дополнительный тест с физической нагрузкой покажет, как работают легкие во время выполнения тех или иных упражнений.

Тест на очищение при многократных циклах дыхания обычно проводится при муковисцидозе. Он показывает, насколько быстро легкие очищаются от контрастного газа (его вдыхают сначала) после того, как в них попадет обычный воздух. Чем ниже индекс очищения легких, тем благоприятнее прогноз.

Подготовка к исследованиям

Подготовка к подобным исследованиям обычно включает в себя отказ от физических упражнений и курения за шесть часов до процедуры. Одежда не должна быть давящей, а о любых имеющихся проблемах со здоровьем, болях и случаях аллергии на лекарства необходимо сообщить врачу.

Повлиять на результаты тестов могут прием лекарств-бронхолитиков (минимум за четыре часа до исследования), употребление кофеина или препаратов с седативным эффектом, затруднения дыхания, связанные с болями, перееданием, беременностью или ожирением, а также неточное соблюдение указаний врача.

Обычно тесты переносятся легко, изредка вызывая легкое головокружение, учащение пульса или дрожь. Однако побочные эффекты представляются несущественными по сравнению с возможностью своевременной диагностики таких заболеваний, как астма или хроническая обструктивная болезнь легких.

Точная интерпретация результатов исследований – задача исключительно специалистов, но, как правило, отклонения от нормы в большую сторону встречаются при обструктивных заболеваниях (задерживающих освобождение) дыхательных путей, таких как легочная эмфизема, бронхит, астма, и инфекциях, вызывающих воспаление.

Уменьшение по сравнению с референтными значениями может свидетельствовать о сужении дыхательных путей, встречающемся при пневмонии, раке легких, склеродермии, легочном фиброзе, саркоидозе легких или рассеянном склерозе.