Диагностика и лечение артритов при боррелиозах

Поскольку лайм-артрит имеет бактериальную природу, более чем 80% пациентов с этим заболеванием излечиваются после курса антибиотиков.

Диагностика артрита при подозрении на лайм-боррелиоз

• Общий анализ крови (лимфоцитарный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, у 39% – эозинофилия).
• Исследование синовиальной жидкости с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) из больного отечного сустава (высокий уровень антител – иммунокомплексов).
• Серологические исследования сыворотки крови – иммуноферментный анализ (IgG – наличие антител к Borrelia burgdorferi), если этот анализ положителен, то его дополнительно подтверждают методом Вестерн-блот (иммуноблот). Но следует иметь в виду, что эти анализы могут быть положительными в течение многих лет после перенесенного заболевания, несмотря на хороший результат лечения.
• УЗИ суставов выявляет только наличие выпота в полости суставов и проявления бурсита.
• Рентгенологическое исследование кроме выпота в полости сустава ничего не выявляет.

Лечение артрита при лайм-боррелиозе и прогноз

Своевременно начатое лечение лайм-артрита антибиотиками обычно приводит к излечению в 80% случаев.

В 10-20% случаев дальнейшее антибактериальное лечение безрезультатно, поэтому необходимо проведение обычного противоревматического лечения. Однако обычно заболевание все же исчезает полностью без остаточных явлений (у 95% инфицированных).

В редких случаях в суставах сохраняется ограничение объема движений и преждевременно развивается остеоартроз.

В России специфическую вакцину против болезни Лайма не используют, так как существует множество штаммов боррелий, к которым не формируется перекрестный иммунитет.