Диагностика и лечение при внутриутробной инфекции

Внутриутробные инфекции (ВУИ) – заболевания инфекционного происхождения, поражающие плод во время беременности или во время прохождения ребенка по родовым путям.

Диагностика ВУИ

Заподозрить внутриутробное инфицирование чаще всего позволяют УЗИ или допплерография. Эти исследования помогают выявить патологию околоплодных вод, признаки плацентарной недостаточности, задержку развития плода, увеличение его печени и селезенки, которые порисходят при генерализации инфекционного процесса.

В диагностике внутриутробного инфицирования основную роль играют бактериологические и иммунологические методы. Посевы и соскобы для выявления возбудителей берут у беременных из влагалища и канала шейки матки.

Полученный материал подвергают бактериоскопическому (исследование мазка с помощью микроскопа), бактериологическому (посев на питательную среду) исследованиям, а также применяют полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для выявления вирусов и внутриклеточных микроорганизмов.

Ответ на вопрос о длительности инфицирования беременной и уровне иммунной реакции на возбудителя дает исследование крови с использованием иммуноферментного анализа (ИФА, или ELISA-метода), в основу которого положено определение антител с помощью тест-системы. Высокий титр антител в сочетании с выделенным антигеном (возбудителем) свидетельствует об инфицированности плода и плодных оболочек.

Общие принципы профилактики и лечения ВУИ

С целью профилактики внутриутробного инфицирования всем беременным при постановке на учет назначают скрининговое обследование на основные инфекции. В случае их выявления врач проводит дополнительное обследование беременной и назначает лечение, специфичное для данного возбудителя. Параллельно с этим лечением нормализуют флору влагалища.

Для улучшения состояния плода назначают препараты, улучшающие его питание и фетоплацентарный кровоток (метаболическая терапия, вазоактивные препараты и антиагреганты).

Как правило, лечение ВУИ при беременности проводится менее радикально, так как необходимо сохранить здоровье ребенка. По этой причине лечением ВУИ занимаются не только акушеры, но и неонатологи.