Диагностика хронической почечной недостаточности
Сложности диагностики обусловлены следующими факторами.
Часто при таких заболеваниях, как хронический пиелонефрит, поликистоз почек, латентный нефрит, хроническая почечная недостаточность (ХПН) может в течение многих лет протекать бессимптомно.
Даже при длительном течении ХПН, сопровождающейся различными поражениями внутренних органов, возможна маскировка ее под гипертоническую болезнь, подагру, анемию, психосоматическую астенизацию.
Поэтому выявление начальных форм ХПН должно проводиться с использованием лабораторных и биохимических методов. В то же время наличие нормохромной анемии (с нормальными показателями гемоглобина) в сочетании с повышенным артериальным давлением и полиурией (выделением большого количества мочи) должно служить серьезным поводом к исследованию работы почек.
Обследования при хронической почечной недостаточности
- Общий анализ крови и общий анализ мочи.
- Определение суточного диуреза и количества выпитой жидкости.
- Анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому.
- Биохимические анализы крови (определение общего белка и белковых фракций, мочевины, креатинина, билирубина, альдолазы и трансаминазы).
- Определение в крови калия, натрия, кальция и хлоридов, кислотно-щелочного равновесия.
- Радиоизотопная ренография.
- Ультразвуковое исследование почек.
- Магнитно-резонасная томография с контрастированием (при наличии показаний).
- Исследование глазного дна.
- Электрокардиография.
- Рентгенография органов грудной клетки.
Наиболее информативными и надежными методами диагностики ХПН считаются:
- определение максимальной относительной плотности мочи в пробе Зимницкого (меньше 1018);
- определение величины клубочковой фильтрации (меньше 60 мл в минуту, а на более поздних стадиях развития ХПН – ниже 40-30 мл в минуту);
- определение уровня креатинина в сыворотке крови (свыше 0,12).