Диагностика, лечение и профилактика сальпингита
Хламидийный сальпингит диагностируют с помощью серологических исследований и при помощи методов, которые позволяют выявить хламидии и их антигены в клетках слизистой облочки (в цитоплазме клеток) канала шейки матки.
При подозрении на туберкулезный сальпингит пациент направляется на обследование в противотуберкулезный диспансер. Также применяют взятие пункции брюшной полости через задний свод влагалища – при скоплении экссудата в прямокишечно-маточном углублении.
При остром сальпингите, а также если невозможно исключить острое хирургическое заболевание, например острый аппендицит, разрыв пиосальпинкса или внематочную беременность, проводят лапароскопию.
При хроническом сальпингите для уточнения проходимости маточных труб применяют гистеросальпингографию.
Использовать УЗИ при диагностике сальпингита неэффективно.
Дифференциальный диагноз чаще проводят с нарушенной трубной беременностью, острым аппендицитом, апоплексией яичника.
Лечение острого сальпингита
Лечить острый и подострый сальпингит наиболее эффективно в стационаре. При наличии внутриматочного контрацептива у пациентки его необходимо извлечь. Больной назначается постельный режим, лед на гипогастральную область, а также щадящая диета. Отслеживается работа кишечника и мочевого пузыря. Проводится антибактериальная, дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, рассасывающая и общеукрепляющая терапия.
Чаще всего врач рекомендует двухнедельный срок лечения. Из-за применения антибиотиков возможно развитие кандидоза и дисбактериоза, поэтому одновременно пациентке назначают противогрибковые препараты.
Антибактериальную терапию гонорейного и туберкулезного сальпингита проводят по схеме лечения гонореи и туберкулеза. В случае выраженной интоксикации вводят внутривенно 5%-ный раствор глюкозы с витаминами.
Лечение хронического сальпингита
При хроническом течении сальпингита во время ремиссии антибактериальную терапию назначают только в случаях, если ее не проводили раньше. Чтобы стимулировать защитные фукции организма, применяются ФиБС, экстракт алоэ, экстракт плаценты, проводится аутогемотерапия. При выраженных спаечных изменениях в малом тазу назначаются ферментные препараты. Также эффективно использовать ректальные свечи, содержащие лидазу, амидопирин и салицилат натрия.
Для усиления неспецифических иммунологических реакций, а также повышения резистентности организма во время стойкой ремиссии заболевания при защите антибиотиков используются бактериальные полисахариды – пирогенал и продигиозан.
Чтобы рассосались спайки, а также для обезболивания во время ремиссии применяются ультразвук в импульсном режиме, импульсные токи низкой частоты, а также магнитное поле высокой или ультравысокой частоты. При хроническом сальпингите применяется также иглотерапия, которая оказывает болеутоляющее действие, устраняет функциональные расстройства и способствует регрессу патологических изменений. В случаях формирования сактосальпинкса либо тубоовариального образования и при малоэффективности консервативной терапии назначается оперативное лечение.
Профилактика сальпингита
Профилактика сальпингита состоит в отказе от абортов, предотвращении послеродовых и послеабортных осложнений, тщательном изучении противопоказний при внутриматочных вмешательствах, своевременной ликвидации очагов экстрагенитальной инфекции, эффективном лечении заболеваний органов малого таза, гигиеническом воспитании девочек и женщин.