Диагностика менопаузы

В ходе обследования могут выявиться начальные проявления различных патологических отклонений деятельности систем и органов, своевременная коррекция которых позволит избежать серьезных осложнений.

Именно поэтому не стоит откладывать визит к врачу. Желательно обратится за медицинской помощью при самых первых проявлениях климактерического синдрома.

Обследование

Сбор анамнестических данных очень важен, так как процессы угасания репродуктивной функции обусловлены генетической программой, которая, как правило, наследуется в семьях по женской линии. Поэтому информация о том, как протекал климактерический период у матери и близких родственниц, позволяет предположить возможные варианты течения его у пациентки.

Кроме того, в процессе сбора анамнеза по совокупности жалоб определяется степень тяжести течения климактерического синдрома. При этом оцениваются следующие симптомы.

Вегетативные и психоэмоциональные симптомы:

• внезапные приступы жара – приливы;
• усиление потовыделения и (или) гиперемии кожи;
• раздражительность, плаксивость;
• плохое настроение, депрессия, неудовлетворенность жизнью, работой, окружающими людьми;
• парестезии, зуд, метеоризм, запор;
• страх, беспокойство;
• быстрая утомляемость, забывчивость;
• головные боли, головокружения, шум в ушах;
• ухудшение сна (бессонница).

Соматические симптомы:

• нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы (сердцебиение, боли в области сердца, повышение артериального давления, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, миокардиодистрофия); атеросклероз, гиперхолестеринемия; боли ревматического характера;
• увеличение массы тела;
• остеопороз;
• изменения кожи (снижение эластичности и тургора, сухость, морщинистость);
• избыточное оволосение (появление усов, бороды), себорея, алопеция.

Урогенитальные симптомы:

• нарушения менструального цикла, возрастная аменорея;
• снижение либидо;
• сухость влагалища, зуд в области вульвы и (или) промежности;
• рецидивирующие инфекции влагалища;
• диспареуния;
• бактериальный вагиноз, атрофический вагинит, урогенитальный вагиноз;
• хронический цистит, цисталгии;
• выворот слизистой оболочки уретры;
• частое мочеиспускание – поллакиурия;
• прогрессирующее недержание мочи;
• опущение или выпадение влагалища и матки.

Лабораторное обследование

Для выявления другой гинекологической патологии и наблюдения в процессе лечения в постменопаузе производят:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (глюкоза крови, липидный профиль, печеночные ферменты);
• коагулограмму/гемостазиограмму;
• исследование гормонального профиля (ФСГ, ЛГ, эстрогенов, прогестерона, андрогенов);
• ЭКГ, ЭхоКГ;
• трансвагинальное УЗИ (при оценке данных УЗИ обращают особое внимание на структуру, симметричность, толщину М-эха, а также на размеры яичников и состояние их фолликулярного аппарата);
• гистероскопию (позволяет определить распространенность патологического процесса, провести точную топическую диагностику и контроль за качеством выскабливания);
• определение рецепторов эстрогенов и прогестерона (наиболее высокая концентрация рецепторов определяется при полипах эндометрия, особенно железистых, атопической гиперплазии и раке эндометрия);
• морфоденситометрию с оценкой хроматина интерфазных ядер (высокая пролиферативная активность эндометрия обнаруживается при раке и атрофии эндометрия, железистой гиперплазии эндометрия).

Последние три исследования производятся только при выявлении патологии эндометрия и необходимости более точного определения патологического процесса.

Кроме того, необходимы консультации невропатолога, кардиолога, эндокринолога, уролога и ортопеда. Желательна диагностика остеопороза.