Диагностика мигрени

Сбор анамнеза

При помощи простого опроса, ваш врач сможет выяснить очень многие особенности вашей головной боли, постарайтесь как можно более подробно описать симптомы и характеристики головной боли. Причину мигрени будет выяснить намного проще, если вы сможете ответить врачу на ряд вопросов:

• В каком возрасте у вас начались головные боли?
• Как долго продолжается каждый приступ?
• Все приступы похожи друг на друга или вы можете разделить несколько типов головной боли?
• Как часто вы испытываете головную боль?
• Что, по вашему мнению, может стимулировать появление головных (например, определенные ситуации или действия, продукты питания, лекарства)?
• Страдают ли от мигреней другие члены вашей семьи?
• В интервалах между приступами мигрени беспокоит ли вас что-нибудь другое?
• Влияет ли головная боль на ваш обычный рабочий распорядок дня?
• Также важно сообщить своему врачу все особенности головной боли, в частности:
• Где она локализуется
• На что похоже чувство боли
• Силу головной боли, если оценивать ее по 10-бальной шкале
• Как долго длится головная боль
• Предшествует ли началу головной боли некоторые симптомы или она начинается внезапно
• В какое время суток обычно возникает боль
• Отмечаете ли вы ауру до головной боли (изменение полей зрения, яркие вспышки перед глазами или слепые пятна).
• Сопровождается ли мигрень другими неприятными ощущениями (например, слабость, тошнота, чувствительность к свету или шуму, изменение аппетита, нарушения поведения)

Вы также должны сообщить своему врачу о предшествующем лечении головной боли, о том какие лекарства и в каком количестве вы принимали ранее и принимаете в настоящее время во время приступа. 

Обязательно принесите врачу результаты предшествующих анализов, заключения врачей и рентгеновские снимки или другие результаты лабораторных исследований, это поможет вашему лечащему врачу поставить диагноз быстрее, а вам – сэкономить деньги на повторных исследованиях.

Неврологическое обследование для больных с мигренью

После сбора анамнеза врач приступит к неврологическому обследованию, направленному на поиск симптомов болезни, которые могут проявляться головной болью. Вот перечень заболеваний и патологических состояний, которые могут сопровождаться мигренью:

• Лихорадка
• Повышенное или пониженное давление
• Инфекция
• Тошнота, рвота
• Нарушение, спутанность потеря сознания
• Судороги
• Чрезмерная усталость, постоянное желание спать
• Мышечная слабость, онемение или покалывание
• Нарушение равновесия
• Головокружение
• Нарушение зрения (нечеткость изображения, двоение в глазах, скотомы)

Неврологические тесты направлено на исключение заболеваний мозга или нервов, которые могут быть непосредственной причиной головной боли и мигрени, таких как эпилепсия или рассеянный склероз. Некоторые из тестов могут также указать на наличие структурные аномалий мозга, которые могут привести к головной боли, такие как:

• Опухоль
• Абсцесс мозга
• Гематома (кровотечение в головном мозге)
• Бактериальный или вирусный менингит (инфекция или воспаление мембраны, покрывающей мозг и спинной мозг)
• Повышение внутричерепного давления
• Гидроцефалия (аномальные накопление жидкости в головном мозге)
• Инфекция мозга, такие как менингит или болезнь Лайма
• Энцефалит (воспаление и отек головного мозга)
• Тромбы
• Травма головы
• Аномалии кровеносных сосудов
•  Аневризма («пузырь» в стенке кровеносных сосудов, в котором чаще всего происходит разрыв стенки, приводящий к кровотечению)

  Консультация психиатра

Эта часть обследования может смутить пациента, но это необходимая часть обследования, позволяющая оценить степень влияния стрессовых ситуаций на течение мигрени. Вам скорее всего будет предложено заполнить анкету и пройти тестирование, чтобы собрать достаточное количество информации для врача.

После сбора анамнеза, неврологического исследования и консультации психиатра у врача уже должно быть достаточно информации для определения причины и типа головной боли. Чтобы подтвердить предварительный диагноз вашего лечащего врача, необходимо прохождение некоторых дополнительных лабораторных исследований.

Лабораторные исследования
Дополнительные методы исследования помогут дать более полную информацию, посмотреть на проблему в комплексе.

• Биохимический анализ крови и мочи. Эти анализы могут определить многие заболевания, включая диабет, заболевания щитовидной железы, а также инфекции, которая могут быть причиной головных болей.
• Компьютерная томография. Это исследование рекомендуется проходить ,если головные боли беспокоят вас почти каждый день для исключения других причин головной боли. В результате этого исследования с помощью компьютерной обработки вы получаете послойные изображения головного мозга при помощи рентгеновского излучения.
• Магнитно-резонансная томография. Это исследование позволяет получить изображения очень высокой четкости без использования рентгеновского излучения. МРТ назначают в тех случаях, когда КТ недостаточно для оценки клинической ситуации в случаях ежедневной головной боли. МРТ получает изображения при помощи магнита и радиоволн, потому он более удобен для оценки некоторых частей мозга, где КТ недостаточно эффективен, например, шейный отдел позвоночника, затылочный отдел мозга.
• Рентгенография синусов. Для исключения ряда заболеваний, врачу может потребоваться это исследование, чтобы убедиться в отсутствии патологии носовых пазух.
• Электроэнцефалография. Этот метод исследования не является стандартным, однако его применяют, ведь некоторые малые эпилептические припадки сопровождаются головной болью.
• Офтальмологическое обследование. Офтальмолог должен исключить приступ глаукомы или сдавление зрительного нерва, которые могут быть причинами мигреней.
• Спинномозговая пункция. Забор спинномозговой жидкости из позвоночного канала может дать информацию о наличие инфекции спинного и головного мозга, а так же их оболочек. Однако само исследование может стать причиной возникновения головной боли, нужно быть к этому готовым.