Диагностика рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы обычно происходит в два этапа: первый – это сам факт выявления опухолевого образования в молочной железе или подозрение на него, например при беспричинном увеличении лимфоузлов в подмышечной области или в над- и подключичных областях, при боли в молочной железе, при отягощенной наследственности, при выделениях из сосков вне периода кормления ребенка грудью и т.п.

Скрининг-диагностика рака молочной железы

К скрининг-методам диагностики опухолей молочных желез относятся:

• осмотр врача поликлиники (гинеколога, хирурга) при периодическом медицинском осмотре, диспансеризации или обращении по другому поводу;
• маммография – проведение рентгенограмм на специальном рентгеновском аппарате (маммографе) раз в два года;
• УЗИ молочных желез проводится после маммографии или как самостоятельный метод исследования;
• исследование крови на онкомаркеры (тип СА 15–3) чаще используется для выявления рецидивов рака после проведенного ранее лечения.

Диагностика рака молочной железы

После выявления любого объемного образования в области молочных желез и/или лимфоузлов пациентку, как правило, направляют на консультацию к врачу-маммологу (онкологу), а он в дальнейшем для уточнения характера выявленных изменений назначает ряд дополнительных исследований, часть из которых может провести сам.

Полный объем исследований при подозрении на рак молочной железы проводится в маммологическом кабинете, онкологическом диспансере, специализированных отделениях или клиниках и может включать следующие методы исследования (обследование проводится на 6-12-й день менструального цикла).

• Осмотр врача-маммолога или онколога с проведением пальпации.
• Маммография – проведение рентгенологического исследования в нескольких проекциях.
• УЗИ молочных желез и регионарных групп лимфатических узлов пяти зон лимфооттока (подмышечных и подлопаточных, подключичных и надключичных, парастернальных). Этот метод исследования очень важен, он позволяет выявлять минимальные объемные образования – кисты, злокачественные и доброкачественные опухоли, внутритканевые рубцовые изменения, патологию млечных протоков и т.д.), а также проводить пункцию под контролем УЗИ. Особенно ценен метод с использованием цветовой допплерографии, которая помогает определить интенсивность кровотока в опухоли, что очень важно для установления злокачественности опухоли. Метод имеет технические ограничения: глубина исследуемых тканей не превышает 7-8 см, что не позволяет обследовать молочные железы большого объема, здесь его заменяют на маммографию или МРТ.
• Пункционная биопсия (может проводиться под контролем УЗИ) с последующим цитологическим исследованием пунктата с помощью микроскопа – очень ценный диагностический метод, позволяющий поставить правильный диагноз.
• Термография – метод фиксации инфракрасного излучения, исходящего от определенных частей тела человека, позволяющий выявлять участки повышенной температуры в области молочных желез, что может служить косвенным признаком патологического процесса в них и поводом для дальнейшего углубленного обследования.
• Дуктография – контрастное рентгеновское исследование протоков молочных желез с введением в них водорастворимого рентгенконтрастного вещества. С помощью этого метода изучаются строение, ход, размеры протоков, выявляются нарушения их строения и наличие внутрипротоковых образований (полипов).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез – самый информативный и точный метод оценки состояния молочных желез, выявляющий минимальные (в несколько миллиметров) объемные образования, их локализацию, кровоснабжение, распространенность процесса, что очень важно для определения тактики лечения.