Диагностика рака толстой кишки
Начиная с 50 лет каждому человеку следует периодически проходить медицинское обследование на наличие колоректального рака (людям из групп риска рекомендована врачебная консультация в более раннем возрасте). Существует несколько вариантов подобных проверок.
Традиционное обследование проходит следующим образом: один раз в год врач проводит пальцевое ректальное исследование, а пациент сдает три образца кала для анализа на наличие в нем следов крови. Также каждые 3-5 лет пациент проходит процедуру сигмоидоскопии, а с помощью бариевой клизмы врач ищет у него патологию нижних отделов кишечника.
Если обнаружены какие-то симптомы, следующей необходимой процедурой становится колоноскопия. Это полная проверка состояния толстой и прямой кишок, которую проводят с помощью колоноскопа или длинного гибкого зонда, похожего на используемый при сигмоидоскопии, но более длинного.
Во время колоноскопии можно провести биопсию и получить образцы тканей любых подозрительных участков для лабораторного анализа.
В настоящий момент многие врачи выступают в поддержку прохождения колоноскопии раз в 10 лет. Частота проведения этой процедуры еще не установлена, поэтому нормы могут измениться. Поскольку трансформация полипа в раковую опухоль занимает как раз 10 лет, это именно та цифра, с которой нужно начать.
Становится доступной неинвазивная процедура, которую называют виртуальной колоноскопией. Она закрывает эру использования трубки – вместо нее используют спиральный компьютерный томограф, который позволяет получить трехмерное изображение толстой кишки после ее опустошения и частичного заполнения воздухом.
Тем не менее в настоящее время не рекомендуют заменять традиционную колоноскопию на виртуальную вследствие того, что ее эффективность до конца не установлена.
По существующим на сегодняшний момент нормам, проверка на рак толстой кишки для пациентов из средней группы риска начинается с 50 лет и состоит из следующих процедур: сдачи образцов кала на скрытую кровь (ежегодно), гибкой сигмоидоскопии (1 раз в 5 лет), исследования с бариевой клизмой (1 раз в 5 лет), колоноскопии (1 раз в 10 лет).
При наличии любых подозрительных симптомов врач должен провести колоноскопию и взять образцы подозрительных тканей.
Если по результатам биопсии был подтвержден рак, необходимо сделать рентгенографию грудной клетки, а также компьютерную томографию брюшной полости и почек (иногда и грудной клетки), чтобы выяснить, не распространился ли рак на другие органы.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – очень точное исследование, позволяющее выявить метастазы рака толстой кишки. Обычно этот тест оказывается более полезным для обнаружения рецидивов, чем для диагностики заболевания на ранней стадии.
Кроме того, пациенту будут назначены различные анализы крови, для того чтобы узнать, насколько хорошо функционируют печень и почки, определить наличие анемии и содержание в крови вещества, которое называется раково-эмбриональный антиген (РЭА). Концентрация РЭА часто превышает норму при наличии колоректального рака, особенно распространенного.