Дифференциальная диагностика радикулита

Диагностика радикулита строится на основе тщательно собранной информации о развитии заболевания, характерной клинической картины, а также данных, полученных при рентгенологическом и лабораторном обследовании.

Диагностика радикулита: дифференциальный диагноз

Дифференцировать радикулит необходимо с:

• опухолями спинного мозга;
• воспалительными заболеваниями спинного мозга (миелиты);
• системными невритами;
• травмами спинного мозга (серьезные травмы, как правило, сопровождаются переломами позвонков; кроме того, возможны ушибы спинного мозга, вывихи и подвывихи позвонков и т.п.);
• атеросклерозом различных сосудов (локальный атеросклероз аорты и мезентериальных сосудов, в клинике которых преобладают характерные для радикулита боли);
• воспалением артерий (артериит аорты и крупных сосудов);
• инсультом спинальным (острое нарушение кровообращения в спинном мозге может быть связано с инфарктом миокарда, опухолью позвоночника, поражением аорты и т.п.).

Кроме того, болевой синдром, аналогичный тому, что встречается при радикулите, может проявляться при:

• заболеваниях суставов (например, тазобедренного, плечевого или коленного);
• некоторых заболеваниях мышц, особенно воспалительного характера;
• некоторых заболеваниях внутренних органов, сопровождающихся распространением болей в соответствующие зоны (аппендицит, холецистит, стенокардия и т.п.).

Диагностика радикулита предполагает таким образом исключение всех перечисленных заболеваний.

Методы диагностики радикулита

Лучевые методы диагностики радикулита (рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и т.п.) позволяют определить наличие и характер поражающего агента. В первую очередь они используются для различия радикулита с объемными процессами – опухолями.

Прямого соответствия между рентгенологической картиной и силой симптомов не существует, как нельзя исключить и поражения межпозвоночного диска даже при совершенно нормальной рентгенологической картине.

Несмотря на этот факт, остеохондроз, являющийся частой причиной радикулита, при диагностике часто виден на рентгенограмме – в виде изменения размеров и форм позвонков, а также их местоположения относительно друг друга. Последнее может быть выявлено при специальном обследовании – функциональной рентгенографии, когда снимок делают в положении сгибания и разгибания позвоночника.

При подозрении на поражение межпозвоночных дисков применяются специальные рентгенографические методы с контрастированием. Контраст, введенный в биологические жидкости, позволяет разглядеть мелкие детали, плохо различимые на обычных снимках, что делает диагностику радикулита более точной.

Для дифференциальной диагностики радикулита также используются:

• анализ спинномозговой жидкости;
• общий анализ крови;
• специализированные анализы крови (на сахар крови, креатинкиназу и т.п.);
• иммунологическое обследование на различные инфекционные заболевания;
• ультразвуковое обследование внутренних органов.

Даже в том случае, если человек по тем или иным причинам уверен, что у него именно радикулит, лучшим вариантом будет обращение к специалисту – врачу-неврологу.

Бывает, что мануальные терапевты, иглорефлексотерапевты и другие специалисты могут начать лечение человека с болью в спине без должного обследования, руководствуясь лишь собственными профессиональными знаниями. В таком случае существует определенный риск, подчас приводящий к плачевному результату. Лечение радикулита всегда должно начинаться с диагностики.

В каждом отдельно взятом случае врач может назначить одну или несколько диагностических манипуляций из расположенного выше списка или предложить свои и в соответствии с их результатами назначить подходящее лечение.