Диффузный токсический зоб: лечение

Диффузный токсический зоб (ДТЗ) – аутоиммунное поражение щитовидной железы, при котором наблюдается равномерное увеличение ее в объеме и избыточная выработка гормонов. Другие ее названия: болезнь Грейвса, базедова болезнь, болезнь Перри.

Разделяют консервативное и радикальное лечение (ДТЗ).

Консервативное лечение

Это основной тип лечения. Он заключается в регулярном приеме лекарств, подавляющих функцию щитовидной железы (тиреостатиков). Их прием проводится под постоянным контролем уровня гормонов щитовидной железы в крови. Ориентиром для отмены медикамента является исчезновение клинических проявлений тиреотоксикоза (отравления организма повышенным уровнем гормонов щитовидной железы). Бесконтрольный прием лекарств может повлечь новые эндокринные расстройства и даже обратный эффект — увеличение размеров зоба.

Применение тиреостатиков затруднено из-за их токсичности, поэтому они противопоказаны беременным и кормящим матерям.

Механизм действия: уменьшение содержание антител, стимулирующих работу железы, в крови.

Также применяются препараты неорганического йода. Они снижают поступление йода в железу. Обычно назначаются в случае непереносимости тиреостатиков.

Учитывая аутоиммунный механизм гипертиреоза при диффузном зобе, положительный эффект может быть достигнут при назначении глюкокортикостероидов. Но их прием связан с риском появления осложнений, поэтому должен быть хорошо обоснован.

Поскольку избыток гормонов щитовидной железы отрицательно сказывается на сердечно-сосудистой системе, может быть назначена симптоматическая терапия, направленная на устранение тяжелых проявлений тиреотоксикоза: постоянного учащенного сердцебиения (тахикардии), повышенного артериального давления и нарушения сердечного ритма. При наличии признаков сердечной недостаточности назначаются сердечные гликозиды. Симптоматическая терапия может включать психотропные средства, иммуномодуляторы и многие другие препараты. Их назначает исключительно лечащий врач, исходя из симптоматики.

Радикальное лечение

Применяется при тяжелых формах токсического зоба, устойчивых к медикаментозной терапии, или в случае невозможности консервативного лечения (непереносимость тиреостатиков, увеличение зоба в ответ на терапию, беременность и т.д.).

Хирургическое удаление железы. Хирург оставляет лишь небольшое количество ее функционирующей ткани. Перед проведением операции выполняется длительная медикаментозная подготовка для подавления признаков токсикоза. Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, может возникнуть ряд осложнений. Одно из них — гипотиреоз: оставшаяся ткань железы не способна синтезировать нужное количество гормонов.

Еще одним методом, позволяющим избежать хирургического вмешательства, является радиойодтерапия. Суть лечения заключается в поглощении железой изотопа йода, который облучает железистые клетки изнутри, приводя к уменьшению ее размера. Применение радиоактивных изотопов исключено у беременных, кормящих матерей и детей.