Диффузный токсический зоб: симптомы
Как ясно из названия болезни, одним из ведущих симптомов является увеличение щитовидной железы (зоб). Причем, в отличие от узлового зоба, при котором железа тоже увеличивается за счет растущего очага (узла) в одной из долек, железистая ткань при диффузном зобе остается однородной и увеличивается равномерно.
Если в здоровом состоянии щитовидная железа не видна, хоть и располагается кпереди от гортани, то при зобе она становится видна на глаз. А в запущенных случаях диффузного токсического зоба большая железа становится помехой для дыхания и глотания. Зоб крайней, четвертой степени иногда приходится оперировать именно из-за таких осложнений.
Суть диффузного токсического зоба
Увеличение щитовидной железы связано с чрезмерной стимуляцией ее функции. А функция эта заключается в выработке гормонов. Обозначаются гормоны буквами Т3 и Т4, и они влияют на самые различные органы и системы.
В крови содержание этих гормонов постоянно регулируется и находится в чутком балансе с другими органами эндокринной системы. Но при токсическом зобе железа вырабатывает избыточное их количество (гипертиреоз), и воздействие на организм становится чрезмерным. Такое состояние получило название тиреотоксикоз. В сущности, проявления тиреотоксикоза и помогли изучить все «точки приложения» этих гормонов.
Симптомы диффузного токсического зоба
Известным признаком диффузного токсического зоба является пучеглазие, а по-научному – экзофтальм. Возникает он из-за отека клетчатки позади глазного яблока, которая вытесняет глаз из орбиты. Отек распространяется еще и на веки. Веки зияют (распахнуты), что еще больше усиливает эффект пучеглазия. Кожа вокруг глаз может приобретать темный оттенок. Отек и пигментация наблюдаются еще и на голенях.
Но в остальном отеки не выявляются. Напротив, больные тиреотоксикозом склонны к потливости и часто жалуются на сухость во рту.
Очень выражена реакция со стороны сердечно-сосудистой системы. Стойким признаком является учащенное сердцебиение (тахикардия) с возможным повышением артериального давления. Непрерывная работа сердечной мышцы в таком «авральном» режиме очень быстро истощает ее, что часто приводит к серьезным осложнениям у пожилых людей.
Больные гипертиреозом очень раздражительны, жалуются на бессонницу, неуклонно теряют в весе, несмотря на стабильный повышенный аппетит. Повышенная возбудимость нервной системы проявляется и в склонности к поносам (диарее).
Лица, страдающие токсическим зобом, не могут находиться в спокойном состоянии длительное время, они подвижны, хотя мышечная сила резко снижается.
Проблемы диагностики диффузного токсического зоба
Тиреотоксикоз может быть не вовремя распознан, потому что вначале симптомы сходны с некоторыми нервно-психическими отклонениями. Действительно, при неувеличенной щитовидной железе такие изменения в психике человека сложно сразу связать с эндокринными нарушениями.
Существует красивая и, возможно, шуточная теория о том, что автор романа «Война и мир» в образе Наташи Ростовой прописал клиническую картину легкого гипертиреоза: быстрая смена настроений, подвижность, особенный блеск расширенных глаз, который так привлекал мужчин… Безусловно, существуют люди особенного темперамента, у которых подобные черты проявляются с детства. Но если такое болезненно эмоциональное поведение неожиданно появляется у человека, можно подозревать болезнь. А в случае, если это женщина средних лет, обязательно надо провести несложное ультразвуковое исследование щитовидной железы и сдать кровь на Т3 и Т4.
При длительной болезни у пациентов проявляются и пигментация, и деформация ногтей, и даже множественный кариес. Обычно после проведенного лечения все эти явления полностью уходят, но иногда некоторые изменения, например пучеглазие (экзофтальм), могут оставаться и после выздоровления.