Энтериты: причины и механизмы развития

Энтериты могут быть острыми и хроническими, соответственно, различаются и их причины и механизм развития.

Причины и механизм развития острых энтеритов

• инфекционный специфический энтерит вызывают бактерии тифа, паратифа, условно патогенные микроорганизмы – протей, кишечная палочка и другие
• инфекционный неспецифический энтерит возникает при гриппе, ан­гине;
• паразитарные энтериты (лямблии, глисты);
• токсические энтериты при отравлении едкими щелочами, кислотами, свинцом, ртутью, мышьяком, никотином и т.п.;
• вторичные энтериты (после ожогов кожи, при отморожениях, по­вреждениях тканей, травмах, это связано с образованием в пораженных тканях большого количества гистаминоподобных веществ);
• аллергические и лекарственные энтериты (йод, салицилаты, папаверин).

Роль пищевого фактора в развитии хронических энтеритов

Длительное соблюдение диеты с выраженным ограничением белков, жиров и преобладанием углеводов может вызвать тяжелый бродильный энтерит. Также очень вредно длительное употребление обильной жирной пищи при недостаточном содержании в ней белка.

Постоянное употребление грубой растительной и не вполне доброкачественной пищи хронически травмирует слизистую тонкой кишки, снижает ее защитную барьерную функцию.

Развитию энтеритов способствует ослабление секреторной функции поджелудочной железы, заболевания печени и желчного пузыря, а также наличие гастрита с пониженной кислотностью, состояние после резекции желудка, дефекты жевательного аппарата. Это связано с тем, что при недостаточной секреции пищеварительных соков значительно ослабляется или полностью исчезает их бактерицидная функция. При этом недостаточно переваренная, плохо измельченная и не обезвреженная от микроорганизмов пища попадает в тонкую кишку и становится источником воспалительных процессов в ней.

Часто наблюдаются летние энтериты, так как во время жары люди выпивают очень большое количество жидкости, что вызывает усиление перистальтики кишечника. Его слизистая становится легко ранимой, и даже незначитель­ное пищевое или бактериальное ее раздражение способствует возникновению воспаления.

При хроническом энтерите очень часто нарушается моторика кишечника, нередко развивается дисбактериоз, а это способствует забросу каловых масс из толстого кишечника в тонкую кишку и служит дополнительным источником ее инфицирования.

В развитии энтеритов имеют значение предрасполагающие факторы: общее ослабление организма, предшествующие и сопутствующие заболевания, операции, стрессы и т.д.

Итогом становится полнокровие, отечность слизистой оболочки тонкой кишки, появление на ней точечных кровоизлияний. У ослабленных, истощенных больных, а также при тяжелом протекании процесса возможно появление изъязвлений, которые могут привести к прободению кишки и развитию перитонита.