Эпидуральная анестезия при родах: плюсы и минусы

В настоящее время эпидуральную анестезию специалисты предпочитают всем другим видам обезболивания при родах.

Для многих женщин эпидуральная анестезия является несомненным атрибутом современных родов, что связано с массой преимуществ, которые открывает данный способ обезболивания.

Плюсы эпидуральной анестезии при родах

• облегчает или полностью устраняет боль при родах;
• оставляет женщину в сознании;
• снижает артериальное давление, что особенно важно при артериальной гипертензии или склонности к ней;
• может ускорить раскрытие шейки матки, облегчить потуги;
• при возникшей необходимости в кесаревом сечении доза обезболивающего легко корригируется;
• быстрый эффект – приблизительно 30-40 минут от начала приготовлений до развития обезболивающего эффекта.

Однако наряду с этим при использовании эпидуральной анестезии при родах также существует риск развития нежелательных эффектов. Связаны они с методикой проведения анестезии, с индивидуальными особенностями организма и его реакцией на введенные препараты.

Осложнения после эпидуральной анестезии встречаются относительно редко: от них страдают приблизительно в одном случае из 50-80 тыс. удачно проведенных родов с использованием этого метода обезболивания. Но риск все же есть, и его необходимо принимать во внимание.

Минусы эпидуральной анестезии при родах

1. В одном случае из двадцати эпидуральная анестезия при родах действует не полностью, то есть осуществляется лишь частичное обезболивание или эффект препарата полностью отсутствует.
2. Возможно развитие аллергической реакции на вводимые препараты, в том числе и такой серьезной, как отек Квинке.
3. После проведения эпидуральной анестезии в связи с падением давления спинномозговой жидкости и прокола твердой мозговой оболочки возможны многомесячные головные боли и боли в спине. 
4. Женщинам с исходно пониженным уровнем артериального давления  опасно проводить эпидуральную анестезию, так как возможно еще большее его снижение.
5. Вследствие расслабления мышечных волокон может развиться слабость родовой деятельности с необходимостью введения окситоцина или проведения других манипуляций, включая кесарево сечение.
6. Из-за действия на центральную нервную систему после эпидуральной анестезии возможно развитие судорог и временного подъема температуры.
7. При низкой асептике и антисептике возможен занос инфекции прямо в спинномозговой канал с развитием генерализованной инфекции (септического менингита).
8. Эпидуральная анестезия сопряжена с повышенным риском развития послеродовой задержки мочи.
9. На месте укола может появиться гематома.
10. Существует риск травмы спинного мозга, опасный такими последствиями, как недержание мочи и кала, слабость в ногах и потеря чувствительности нижних конечностей. 

Имеется  еще одна группа нежелательных эффектов, которой нельзя пренебречь, – это последствия эпидуральной анестезии для ребенка.

• Из-за падения артериального давления возможно снижение плацентарного кровообращения с последующей гипоксией плода.
• Большие дозы обезболивающего препарата могут угнетать дыхание ребенка.
• Повышается риск необходимости использования акушерских инструментов (например, щипцов), что может существенно навредить ребенку. 

Роды являются естественным процессом, любое вмешательство в который способно вызвать развитие нежелательных побочных эффектов. Решение о применении эпидуральной анестезии лучше обсудить с лечащим врачом.