Факты о заместительной гормональной терапии

Сегодня все больше женщин задумываются о приеме заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Врачи так и не пришли к единому мнению: кто-то рекомендует принимать гормоны, кто-то, напротив, отговаривает.

Однако врач может только оценить возможность назначения ЗГТ пациентке, а решать, принимать ее или нет, каждая женщина должна сама.

Для того чтобы решить этот вопрос, необходимо взвесить все за и против, то есть нужна максимальная информация о ЗГТ.

Положительные аспекты применения ЗГТ

• ЗГТ в 80-90% случаев устраняет патологические симптомы дефицита эстрогенов (приливы жара, повышение артериального давления, перепады настроения, утомляемость, раздражительность и т.д.).
• Препятствует развитию атрофического вагинита, снижает риск развития мочеполовых инфекций, у 50% пациенток устраняет симптомы стрессового недержания мочи, развившегося в менопаузе.
• Улучшает работу головного мозга, повышает концентрацию и внимание, улучшает память, а также способствует нормализации психологического состояния пациенток. Кроме того, в ряде клинических исследований было доказано, что прием ЗГТ препятствует развитию и прогрессированию болезни Альцгеймера.
• В два раза снижает риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, коронарной недостаточности и на 50% уменьшает риск смерти от инфаркта и инсульта. Этот фактор особенно важен, если у родственников женщины отмечались такие заболевания.
• Длительный прием ЗГТ уменьшает риск развития остеопороза, способствует увеличению плотности костной ткани и нормализует баланс между остеогенезом и резорбцией костной ткани.
• Нормализует нарушенный гормональным дисбалансом общий обмен и деятельность желез внутренней секреции. Снижает риск развития эндокринопатий (сахарного диабета, тиреотоксикоза, ожирения и т.д.). При наличии эндокринной патологии облегчает ее течение.
• Снижает риск развития сенильной макулярной дегенерации, способствует сохранению остроты зрения в менопаузе.

Отрицательные моменты ЗГТ

• Назначение чистых эстрогенов способствует повышению риска развития гиперпластических процессов в эндометрии и рака эндометрия. Этот недостаток можно устранить путем назначения гестагенных препаратов.
• Применение большинства препаратов для ЗГТ может увеличить риск развития рака молочных желез. Мнения ученых в этом вопросе расходятся, данные исследований радикально отличаются. Однако при правильной оценке факторов риска и выборе препаратов, снижающих риск пролиферативных процессов в молочных железах, назначение ЗГТ возможно даже пациенткам с онкологическими заболеваниями молочных желез в анамнезе.
• Применение ЗГТ сопряжено с высоким риском тромбоэмболических осложнений.

Таковы основные положительные и отрицательные моменты применения заместительной гормональной терапии.

Для каждой женщины риск развития осложнений и прогноз положительных эффектов должны оцениваться сугубо индивидуально, исходя из результатов тщательного обследования и оценки имеющихся заболеваний.