Феохромоцитома: что это такое

Что такое феохромоцитома

Феохромоцитома — это опухоль надпочечников, производящая гормоны. В более редких случаях феохромоцитомы похожей структуры можно обнаружить вне зоны надпочечников, тогда они обычно возникают в зоне узлов симпатической части вегетативной нервной системы. Феохромоцитому обнаруживают тогда в брюшной или грудной полости, в области малого таза, сосудов головы или шеи.

Эта опухоль считается достаточно редкой, в среднем она возникает в двух-трех случаях на 100 тыс. человек, среди взрослых болеют чаще женщины, среди детей обычно страдают мальчики.

Примерно у 25% болеющих учеными прослеживается наследственная предрасположенность к феохромоцитоме либо же могут выявляться различные другие опухоли в области эндокринной системы.

Роль гормонов при развитии опухоли

При феохромоцитоме основу болезни составляют усиленно производящиеся гормоны – катехоламины, адреналин и норадреналин. Эти гормоны – нормальные вещества тела, они постоянно производятся организмом для своих нужд.

В условиях любого стресса, физического или эмоционального, их количество резко возрастает. За счет них происходит необходимая перестройка организма под стрессовые условия – активация обмена веществ, учащение частоты сердечных сокращений, перераспределение крови и повышение температуры.

Кроме того, адреналин выделяется при страхе, сильном волнении, активной физической нагрузке, что позволяет повысить давление и усилить приток крови к мышцам, активно расщеплять углеводы и жиры.

Это в целом повышает выносливость организма, позволяя в условиях стресса и страха убегать или обороняться.

Норадреналин дополняет действие адреналина, являясь гормоном «борьбы с врагом». При его выделении возрастает мышечная сила, повышается уровень агрессии. Если уровень этих гормонов будет резко повышен – организму будет плохо. Это и происходит при феохромоцитоме.

Проявления феохромоцитомы

При развитии феохромоцитомы ее активные клетки производят гормоны в увеличенных количествах, при этом основные симптомы опухоли — это проявление действия выделяющихся гормонов.

Обычно возникает стойкое повышение артериального давления с постоянным кризовым течением, развивается ортостатическая гипотензия с обмороками при резком вставании с постели, теряется масса тела, изменяется чувствительность организма к глюкозе. Могут возникать осложнения повышенного давления в виде инсультов и инфарктов, недостаточности левого желудочка сердца, повреждения сосудов мозга.

При типичном кризе при феохромоцитоме постоянно повышен уровень артериального давления с эпизодами гипертонических приступов, резким повышением давления до критических цифр.

При кризах гипертензия сопровождается признаками избытка гормонов – потливостью, бледностью кожи, обильным мочеиспусканием, дрожью мышц, проблемами с сердечным ритмом в виде резкой тахикардии с аритмиями, повышением уровня глюкозы крови. Возможно развитие судорог, сильных головных болей, сильной тревожности, страха смерти и паники.

Как обнаружить феохромоцитому

Выявить в крови резко повышенный уровень адреналина и норадреналина непросто, эти вещества имеют короткий период жизни в крови, они распадаются за несколько минут с момента поступления их в кровь.

Повышение секреции катехоламинов можно определить по уровню продуктов обмена этих веществ в сыворотке крови или в моче. Продукты обмена достаточно устойчивы, и определить их уже проще.

Количество метаболитов адреналина и норадреналина после приступа гипертензии будет повышенным на протяжении суток.

Обычно используется определение таких веществ, как метанефрин и норметанефрин, экскреция ванилилминдальной кислоты.

Для повышения точности анализа и исключения неверных результатов назначают особую диету на пять дней до анализа и исключают прием некоторых медикаментов – антидепрессантов, резерпина, клофелина, парацетамола и анальгина.

При повышении уровня катехоламинов или их метаболитов в крови и моче необходимо провести уже более прицельную диагностику и поиск опухоли при помощи изначально УЗИ, а потом компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Для определения того, в самом ли надпочечнике локализована опухоль или она вненадпочечная, проводят сцинтиграфию с определенными веществами.

Как лечить феохромоцитому

Основу лечения феохромоцитомы составляет хирургическое удаление опухоли, но перед операцией применяются определенные лекарства, чтобы подготовить пациента к хирургическому вмешательству.

При этом подготовка должна занимать не менее шести недель, чтобы адекватно восстановить водно-солевой обмен организма и компенсировать объем циркулирующей крови. Обычно применяют альфа-адреноблокаторы.

При операции, чтобы не подскакивало давление, необходимы будут антигипертензивные препараты, так как наркоз может стать стрессовым фактором и приведет к выбросу гормонов в кровь.

Также стоит помнить, что после операции может возникать гипотония, так как организм привык к повышенным дозам гормонов, и нужно будет дополнительно вводить жидкость для поддержания уровня давления.

В редких случаях при невозможности операции проводят консервативную терапию феохромоцитомы метилтирозином. Но препарат имеет много побочных эффектов.