Фибромиалгия: неуловимая болезнь

Человеку, страдающему фибромиалгией, ставят правильный диагноз в среднем через пять лет после проявления первых симптомов. Некоторые пациенты на протяжении многих лет обращаются к врачам, пытаясь определить, что же с ними такое…

Пациенты с фибромиалгией страдают от хронической симметричной боли во всем теле, депрессии, жалуются на плохой сон, синдром раздраженного кишечника, синдром хронической усталости, синдром беспокойных ног. Фибромиалгия может привести к депрессии и социальной изоляции.

Заболевание встречается во всех этнических группах и культурах, в любом возрасте, но чаще в 25–30 и 40–45 лет. Женщины страдают в 7–10 раз чаще, чем мужчины, у 28 % пациентов заболевание развивается с детства.

Прежде чем диагностировать фибромиалгию, необходимо исключить волчанку, ревматоидный артрит, болезни крови и другие системные заболевания. Это обстоятельство во многом объясняет тот факт, что фибромиалгия часто диагностируется неправильно, и не все специалисты признают такой диагноз…

Фибромиалгия: симптомы

Фибромиалгия ни на минуту не оставляет пациента, который испытывает постоянную усталость, определенные точки на теле могут быть настолько болезненными, что к ним нельзя даже прикоснуться.

Мышцы болят, как после серьезной физической нагрузки, боль может быть глубокой и острой, может переходить в жжение.

Некоторые пациенты с фибромиалгией испытывают боль в суставах, в шее, спине. Это мешает вести подноценный образ жизни, спать, заниматься спортом.

Наиболее распространенные симптомы фибромиалгии включают:

• брюшную боль,
• беспокойство и депрессию,
• постоянные головные боли,
• трудности засыпания,
• сухость слизистых: рта, носа и глаз,
• постоянную усталость,
• гиперчувствительность к холоду и/или высокой температуре,
• неспособность сконцентрироваться,
• синдром раздраженного кишечника,
• нечувствительность или покалывание в пальцах ног,
• болезненные менструации,
• ригидность и тугоподвижность мышц.

По выраженности симптоматики фибромиалгию можно принять за остеоартрит, бурсит (воспаление синовиальной сумки) или тендинит (дистрофия ткани сухожилия). Некоторые эксперты включают это заболевание в группу артрита и связанных с ним расстройств.

Но боль при бурсите или тендините – локализованная, тогда как боль, ригидность и тугоподвижность мышц при фибромиалгии – диффузная, т. е. распространяется на все тело.

Фибромиалгия: диагностика

Главным диагностическим критерием для синдрома фибромиалгии, например, Американский колледж ревматологии выделяет боль, сохраняющуюся в течение по крайней мере трех месяцев, которая распространяется на правую и левую стороны тела, выше и ниже талии, грудь, шею, спину.

Критерии также включают присутствие особо восприимчивых к боли отдельных точек в различных частях тела.

Кроме этого, оценивается тяжесть депрессии, нарушений сна, результаты проведенных анализов и тестов.

Фибромиалгия: анализы

Лабораторных испытаний, чтобы диагностировать фибромиалгию, не существует. Диагноз чаще всего ставится методом исключения других заболеваний, которые могли бы вызвать подобные симптомы и во многом основывается на описании пациентом своих ощущений.

Как правило, для прояснения клинической картины необходим полный анализ крови (гемоглобин, красные и белые кровяные клетки, уровень тромбоцитов), чтобы исключить заболевания крови, в частности анемию, симптомом которой является хроническая усталость. Также может быть назначен биохимический анализ крови, полное обследование щитовидной железы, в том числе на гипотиреоз, и полный физикальный осмотр пациента.

Диагностирование фибромиалгии включает определение уровня оседания красных кровяных телец. Эти сведения расскажут о воспалительных процессах в организме. При артрите и некоторых инфекционных заболеваниях тест покажет патологические отклонения. При фибромиалгии таких отклонений выявлено не будет.

Во многих случаях клиническая картина заболевания схожа с той, что бывает при системной красной волчанке, которая чаще встречается у молодых женщин (как и фибромиалгия). Тест на антинуклеарные антитела выявляет повышенное количество протеинов в крови, что характерно для волчанки.

Поможет ли рентгенологическое исследование при фибромиалгии

При фибромиалгии делать рентген болевых зон бесполезно, так как он не покажет никаких изменений, обусловленных заболеванием. Некоторые аномалии, вызванные, например, артритом, на рентгеновском снимке будут видны и помогут установить вид артрита, что поможет при дифференциальном диагнозе.