Фибромиалгия: «взрослая» детская болезнь

Обычные детские болезни, как правило, не составляют проблем диагностики: стрептококковые инфекции горла и уха довольно просто распознать даже при беглом осмотре. Жалобы ребенка на такие неопределенные признаки, как усталость, трудность засыпания, вялость, также могут быть вызваны любой из множества самых распространенных детских болезней.

Симптом, который часто остается незамеченным в детском возрасте, – боль в мышцах и мягких тканях, окружающих сустав.

Фибромиалгия трудно поддается диагностике у детей, во-первых, потому, что никаких специальных тестов, чтобы установить такой диагноз, просто не существует, а во-вторых, потому, что заподозрить это заболевание у ребенка труднее всего, поскольку оно считается «взрослым». Тем не менее полагают, что от 1 до 7 % детей страдают фибромиалгией.

Довольно редко встречающийся у детей скелетно-мышечный болевой синдром называют первичной ювенильной фибромиалгией. Если ребенок страдает артритом или другим системным заболеванием, окрашенным болевым синдромом, заболевание называют вторичной ювенильной фибромиалгией. Так как же распознать симптомы фибромиалгии у ребенка?

В чем причина?

Однозначно ответить, в чем причина недуга, не может никто. Предполагают, что заболевание – генетически детерминировано, хотя сам ген, ответственный за гиперсенситивность (повышенную чувствительность) пока еще не обнаружен. Тем не менее, согласно проведеным исследованиям, у детей с выявленной фибромиалгией один из родителей подвержен этому заболеванию (в 90 % случаев – мать ребенка). Кроме этого, фибромиалгию связывают с множеством других причин состояний здоровья, включая иммунные, эндокринные, психологические и биохимические нарушения.

Признаки фибромиалгии у детей и подростков

Один из главных симптомов фибромиалгии у ребенка – болезненность и стойкое покраснение вследствие надавливания пальцем на особо чувствительные точки тела. Таких точек должно быть не менее пяти (у взрослых – не менее 11) из 18 возможных (плечи, спина, поясница, ягодицы, контрольные точки – лобные, над головкой малоберцовой кости). Кроме этого, наличие болевого синдрома в течение по крайней мере трех месяцев также служит диагностическим критерием.

Боль у ребенка с фибромиалгией может начаться только в одной части тела, но в конечном счете затронуть и другие области. Надо принимать во внимание, что дети могут давать боли другие речевые характеристики, чем те, которыми воспользовались бы взрослые. Поэтому надо очень внимательно слушать, как ребенок описывает свои ощущения.

Другие признаки фибромиалгии у детей и подростков включают:

• усталость,
• трудности засыпания и усталость после пробуждения,
• беспокойство и депрессию,
• боль в желудке,
• головные боли,
• трудности запоминания,
• головокружение,
• беспокойство в ногах во время сна.

Симптомы фибромиалгии «цепляются» друг за друга, день за днем усугубляя состояние ребенка. Например, вследствие хронической боли, мешающей спать, он чувствует себя более утомленными в течение дня. Накопившаяся усталость лишь усиливает боль, которая не дает уснуть… Если присовокупить к уже имеющейся картине рассеянность на уроках, снижение успеваемости, как следствие – недовольство родителей, вопрос, откуда у ребенка депрессия, даже не возникнет. Ее причины – очевидны, если присмотреться. Вырваться из замкнутого круга ребенку не под силу.

Фибромиалгия может быть настолько изнурительной, что ребенок вынужден пропускать занятия в школе (в среднем – три дня в месяц). Подростки с фибромиалгией не пользуются популярностью среди одноклассников из-за их проблем со здоровьем, что в дальнейшем заставляет их чувствовать себя социально изолированными.

Кто и что поможет?

Помочь детям и подросткам с фибромиалгией можно комплексно, с привлечением детского ревматолога, психолога и физиотерапевта.

Существуют доступные и эффективные методы лечения, позволяющие детям и подросткам справляться с негативной симптоматикой заболевания. Один из самых эффективных способов – стратегия управления болью. Техника, названная познавательной поведенческой терапией, помогает детям с фибромиалгией изучать, что вызывает у них боль, и как с ней справляться. В результате использования этого метода значительно повышается качество жизни, уменьшается тревожность, снижается уровень депрессии. Другие поведенческие подходы включают релаксацию (мышечное расслабление) и методы снятия напряжения.

Методы медикаментозного лечения – те же, что и у взрослых, только в соответствующих дозировках. Однако необходимо учитывать, что безопасность и эффективность препаратов, используемых при фибромиалгии, недостаточно изучена у детей.

Физическая активность – важная часть лечения. Дети с фибромиалгией, но при этом сохраняющие активность, испытывают менее интенсивную боль и, соответственно, менее глубокую депрессию.

Подросткам и детям, которые не сдаются в борьбе с фибромиалгией, эти методы лечения могут принести существенное долгосрочное облегчение и надежду, дать почувствовать, что они могут управлять болезнью.