Физиология родов
Весь родовой акт принято подразделять на три периода: первый – раскрытие шейки матки, второй – изгнание плода и третий – послеродовый.
Первый период
Во время первого периода, который делится на две фазы – латентную и активную, происходит сглаживание и раскрытие шейки матки. Он начинается с появления регулярных схваток и заканчивается, когда диаметр маточного зева достигает 10 см, то есть полного открытия. Теперь через него сможет беспрепятственно пройти головка плода.
Длительность первого периода родов очень сильно отличается у разных женщин и может составлять при первых родах от 6 до 12 часов, при повторных — от 4 до 10 часов.
Второй период
Второй период родов – непосредственно рождение ребенка. На этом этапе предлежащая часть плода постепенно проходит по родовым путям матери, и ребенок появляется на свет. При первых родах этот период может продолжаться от 1 до 2 часов. При вторых родах длительность его составляет от 5-10 минут до 1 часа. В этом периоде родов к непроизвольным сокращениям мышцы матки присоединяются произвольные – потуги. Потугами называют рефлекторные сокращения брюшного пресса, диафрагмы и мышц тазового дна. Потуги являются результатом того, что плод давит на нервные окончания, находящиеся в шейке матки и мышцах тазового дна. Желание тужиться непроизвольно и неудержимо. Именно в результате совместного воздействия схваток и потуг происходит изгнание плода из полости матки.
Третий период
Третий период родов – последовый. После рождения ребенка матка начинает снова сокращаться, что и приводит к отслаиванию плаценты. Это продолжается в норме от 5 до 30 минут. В случае, если через полчаса после рождения ребенка плацента все еще не отделилась самостоятельно, врач приступает к ручному ее отделению. Рождение последа всегда сопровождается кровотечением, но в норме оно не должно превышать 500 мл. После рождения плаценты плацентарная площадка быстро сокращается, резко уменьшая интенсивность кровотечения.
После отделения плаценты начинается ранний послеродовый период, который продлится два часа. Его выделяют отдельно, так как именно в течение этого времени возможно возникновение ранних послеродовых осложнений и родильница (так принято называть родившую женщину) должна находиться под пристальным вниманием акушеров.