Гарднереллез: диагностика и лечение

Гарднереллез, или бактериальный вагиноз – один из вариантов дисбактериоза влагалища, при котором возрастает количество Gardnerella vaginalis. Эти бактерии и в норме присутствуют в микрофлоре слизистой оболочки, но их содержание очень невелико.

Диагностика гарднереллеза

При диагностике заболевания в первую очередь обращают внимание на жалобы при обращении к гинекологу: беловато-желтые выделения из влагалища с резким неприятным запахом тухлой рыбы. Это позволяет заподозрить гарднереллез и провести соответствующее обследование.

Так как гарднереллы присутствуют во влагалище и у здоровых женщин, метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для диагностики гарднереллеза не подходит. Он определяет только качественное наличие бактерий, а не их количество. Однако ПЦР широко используют при обследовании мужчин, так как для них в норме гарднереллы не свойственны.

Основными методами постановки диагноза у женщин служат мазок из влагалища и уретры и посев на флору. В мазке выявляют наличие так называемых ключевых клеток. Они представляют собой клетки эпителия слизистой оболочки влагалища, окруженные палочками (гарднереллами).

Посев на флору позволяет определить количественное увеличение бактерий. Также определяют водородный показатель (pH) среды во влагалище. При бактериальном вагинозе среда становится щелочной вследствие жизнедеятельности гарднерелл и других анаэробных бактерий.

Кроме того, проводят аминовый тест. Для этого на предметном стекле к небольшому количеству выделений добавляют пару капель гидрокисида калия. При положительном результате возникает резкий запах рыбы. Если ранее уже проводили лечение по поводу гарднереллеза, желательно провести тест на чувствительность к антибиотикам.

Лечение бактериального вагиноза

При лечении гарднереллеза необходимо обеспечить три важных момента: снизить количество гарднерелл, восстановить местный иммунитет во влагалище и заселить его нормальной лактофлорой.

На первом этапе проводят антибактериальную терапию. Антибиотики назначают в таблетках для приема внутрь и местно – в виде свечей и кремов.

Активная терапия может спровоцировать развитие кандидоза. Чтобы этого избежать, применяют противогрибковые средства. Очень важна санация влагалища с использованием различных антисептиков. Они позволяют быстрее подавить патогенную микрофлору и приступить к следующему этапу.

На втором, самом главном этапе проводят заселение слизистой оболочки влагалища нормальной лактофлорой и восстановление местного иммунитета. Для этого используют различные эубиотики как системного действия, так и местного. Если выявлен дисбиоз кишечника, его тоже необходимо скорректировать. Иммунитет нормализуют с помощью иммуномодуляторов.

Лечение при беременности имеет свои особенности. Оставлять без внимания гарднереллез у беременных нельзя, так как в ряде случаев он может вызвать осложнения в течении беременности и родов.

Однако само физиологическое снижение иммунитета во время ожидания ребенка способствует развитию гарднереллеза, поэтому вылечить его в этот период не представляется возможным. Необходимо ограничиться местными процедурами санации влагалища и строго контролировать количество гарднерелл.

Лечение мужчин проводят по тем же принципам. В особенности оно необходимо, если у половой партнерши, несмотря на адекватную терапию, возникают постоянные рецидивы бактериального вагиноза.

Профилактика заболевания

Желательно иметь одного полового партнера. При случайных половых связях обязательно следует использовать презерватив. Лучше отказаться от применения местных противозачаточных средств в виде таблеток и свечей.

Не стоит злоупотреблять спринцеваниями, особенно с дезинфицирующими растворами на основе хлора.