Перейти к основному содержанию

Гемолитические анемии
Причины и механизмы развития гемолитической анемии, ее клинические особенности, методы диагностики и лечения.

Гемолитическими анемиями называют снижение количества эритроцитов в крови, вызванное их чрезмерно быстрым разрушением.

В норме эритроцит (красная кровяная клетка, занимающаяся в основном переносом кислорода) живет от 90 до 120 дней. При гемолитической анемии жизнь эритроцита резко укорачивается.

Организм не способен производить эритроциты с такой скоростью, чтобы восполнить эти потери, в связи с чем и возникает некоторый дефицит этих кровяных элементов.

Причины гемолитической анемии

  • Генетические нарушения, ведущие к синтезу «дефективных» эритроцитов.
  • Недостаток того или иного фермента или витамина, необходимого для синтеза.
  • Генетически обусловленные нарушения строения гемоглобина – главного компонента эритроцита.
  • Уменьшение количества эритроцитов вследствие их разрушения собственными защитными силами организма (аутоиммунные болезни) или же иммунная атака на эритроциты, полученные при переливании крови.
  • Уменьшение количества эритроцитов из-за нарушения работы почек – эритроциты проходят почечный барьер и выделяются с мочой.
  • Механическое повреждение эритроцитов (при длительных пеших маршах, из-за искусственных или поврежденных клапанов сердца).
  • Химическое (токсическое) повреждение эритроцитов лекарственными средствами, алкоголем, ядами и т.д.
  • Другие причины гемолитической анемии (гемолитическая болезнь новорожденных), опухоли красного костного мозга и гемолитическая анемия неясного происхождения (составляют приблизительно 50% таких анемий).

Клиническая картина

Важной информацией для врача служит этническое происхождение человека. К примеру, выходцы из Азербайджана, Дагестана имеют более высокую предрасположенность к генетическим формам гемолитической анемии. Кроме того, необходимо собрать полные сведения об образе жизни заболевшего человека, принимаемых им лекарствах и похожих случаях в семье или ближайшем окружении.

Человек, страдающий гемолитической анемией, может предъявлять жалобы на повышенную утомляемость, головную боль, желтушное окрашивание белков глаз, кожи и слизистых оболочек, иногда на потемнение мочи. Часто у таких больных выявляют увеличение селезенки.

Диагностика

Диагностика включает несколько этапов по определению характера и причины анемии.

После сбора необходимых данных выполняют анализ мочи, общий и биохимический анализы крови – большое значение в них будут иметь такие показатели, как количество ретикулоцитов, билирубина и сывороточного железа.

Проводят УЗИ печени и селезенки, с помощью специальных методов исследуют устойчивость эритроцитов.

После проведения этих обследований может потребоваться ряд анализов и проб для уточнения причин развившейся анемии – от биохимического анализа крови у родственников до определения специфических антител в крови.

Лечение

После определения причины, вызвавшей анемию, назначают соответствующее лечение, которое может включать курсы глюкокортикоидов, иммуномодуляторов и других лекарственных средств. Иногда для лечения гемолитической анемии приходится прибегать к хирургическому удалению селезенки, которая разрушает большую часть эритроцитов.

Читать так же