Гепатит: он ближе, чем вы думаете
В России с хроническим гепатитом В только по официальным данным живут около 3 млн человек и еще более 5 млн страдают хроническим гепатитом С. Когда в стране по официальной статистике болен каждый семнадцатый (а реальные цифры, как считают ученые, существенно выше), невозможно не согласиться, что вирусные гепатиты являются одной из самых актуальных глобальных медицинских и социальных проблем.
27 июля 2012 года, накануне второго Всемирного дня борьбы с гепатитом, межрегиональная общественная организация содействия пациентам с вирусными гепатитами «Вместе против гепатита» при активной поддержке ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Всемирной организации здравоохранения и ИД «АиФ» собрала пресс-конференцию, на которой пациентам, врачам и ученым удалось обсудить основные социальные, демографические и медицинские аспекты проблемы вирусных гепатитов.
«На сегодняшний день удалось добиться значительного снижения заболеваемости острым гепатитом В, что стало возможным благодаря успешной программе вакцинопрофилактики. Ситуация с заболеваемостью хроническими гепатитами В и С в России остается очень неблагоприятной. Заболеваемость хроническим гепатитом В за последние 10 лет не имеет тенденции к снижению и остается на уровне 13-16 случаев на 100 000 населения. Заболеваемость хроническим гепатитом С неуклонно возрастает, достигнув в 2010 году показателя 40 случаев на 100 000 населения. Именно по хроническому гепатиту С в первом полугодии 2012 года отмечен рост заболеваемости почти в половине регионов России. При этом большинство случаев заболевания регистрируется у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет, т.е. поражается основной трудовой и репродуктивный потенциал страны», – рассказал руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, руководитель научно-консультативного клинико-диагностического центра ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Владимир Петрович Чуланов.
Я не думал, что могу заболеть!
«За время моей работы в пациентской организации я успел услышать очень много историй из жизни людей, живущих с гепатитами В и С. Эти истории и их герои очень и очень разные, но есть в них кое-что общее – большинство пациентов даже не думали, что могут заболеть! Конечно, ведь все они обычные, благополучные люди, отнюдь не асоциальные элементы общества, как же может их коснуться болезнь, которая «распространяется через иглу наркомана», – рассказал председатель правления Межрегиональной общественной организации содействия пациентам с вирусными гепатитами «Вместе против гепатита» Семен Викторович Борисов. – Увы, но это не так. Гепатит касается всех».
С этой точкой зрения согласны и врачи. Доцент кафедры терапии и профболезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова,к.м.н., Лопаткина Татьяна Николаевна рассказала, что «в настоящее время установлено, что основными источниками инфекции, вызываемой вирусом гепатита В, являются не больные острым гепатитом В (от них заражаются лишь 4-6% таких больных), а большая масса так называемых бессимптомных носителей HВs-антигена, у значительной доли которых при углубленном обследовании выявляют хронический гепатит. В России таких носителей насчитывается не менее 3 млн человек. Стоит также отметить, что в последние годы значительно выросла доля пациентов, заразившихся гепатитами нозокомиальным (т.е. в результате врачебного вмешательства) путем. Напомним, что острый вирусный гепатит С переходит в хронические формы в 60-80% случаев, а в 20% — приводит к циррозу печени. Не менее утешительные прогнозы и в отношении больных с хроническим гепатитом В».
Темпы роста заболеваемости хроническими гепатитами В и С давно превысили масштабы распространения ВИЧ-инфекции и туберкулеза и затронули все слои населения, а не только социально неблагополучные семьи. Есть ли выход из сложившейся ситуации?
Имидж, скрининг и вакцинация
Выход есть, уверены эксперты. Если удастся изменить сам имидж болезни, то это благоприятно отразится на ситуации с заболеваемостью. Если гепатит касается каждого, то он касается и вас. И поэтому вам, именно вам, а не мифологическому персонажу наркоману Васе необходимо сдать тест на гепатиты. Тем более что сегодня это широко доступные и быстро выполнимые тесты.
Скрининг широких слоев населения действительно необходим, уверены эксперты. Это не только забота о своем здоровье, но и о здоровье близких. Поэтому пройти обследование на вирусные гепатиты необходимо каждому. Болезнь, выявленная на ранней стадии, гораздо легче поддается лечению, и ее прогрессирование может быть полностью остановлено.
И не менее важна вакцинация от гепатита В.
«Вакцинация против гепатита В в нашей стране была введена в Национальный календарь профилактических прививок приказом МЗ РФ в декабре 1997 г., в 1999 г. реально начато выполнение этого приказа. Естественно, что результаты этой работы становятся видны лишь спустя годы, но то, что вакцинация – это правильный путь, несомненно», – считает Татьяна Николаевна Лопаткина.
Сами заразились, сами и лечитесь!
Дурной имидж гепатитов В и С существует не только в сознании простого обывателя. К сожалению, похожие заблуждения зачастую разделяют и чиновники.
«На наш запрос Министерство Здравоохранения ответило, что, поскольку гепатиты передаются путем инъекционного введения жидкостей, а также по причине небезопасного секса, то распространение этой болезни должно контролироваться профилактическими мерами, в том числе разъяснительного характера», – рассказывает Семен Борисов.
Образовательные меры, конечно же, необходимы. Причем не только для тех, кто здоров, но и для тех, кто уже болен. Слишком многие пациенты сталкиваются с недостатком информации по вопросам жизни с заболеванием. Поэтому каждый авторитетный образовательный ресурс особенно ценен. К счастью, хоть и не часто, но они появляются.
Например, к 28 июля 2012 года открылась русскоязычная версия Международного образовательного ресурса PATH, разработанная ведущими специалистами-гепатологами в сотрудничестве с Всемирным альянсом по борьбе с гепатитами (World Hepatitis Alliance) и Европейской ассоциацией пациентов с заболеваниями печени (ELPA), при поддержке компании «Бристол-Майерс Сквибб». Такие ресурсы полезны и для врачей в их диалоге с пациентами по вопросам течения заболевания и его возможных осложнений, современных подходов к терапии, приверженности лечению, необходимости регулярного обследования.
Повышение информированности о заболевании – важная, но недостаточная мера, особенно для миллионов уже инфицированных гепатитами B и С. Им нужно лечение, которое не только длительное и сложное, но и дорогое. Стоимость годового курса лечения гепатита С может составлять 700 000 рублей, а государственных программ поддержки пациентов с хроническими вирусными гепатитами практически не существует.
Зато существуют высокоэффективные лекарственные препараты для лечения хронических гепатитов, которые способны предотвратить развитие цирроза и рака печени, вернуть больных к нормальной жизни и трудоспособности, и самое главное — существенно снизить показатель смертности. Проблема лишь в доступности этих дорогостоящих препаратов для больных.
Защитите себя!
Итоги пресс-конференции подвел Луиджи Мильорини, представитель Всемирной организации здравоохранения в Российской Федерации.
«В 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую резолюцию ВОЗ о вирусных гепатитах, признав это заболевание глобальной проблемой. Чтобы решить ее, необходимы масштабные и скоординированные усилия со всех сторон – со стороны государства, мирового сообщества и средств массовой информации и самого общества. Однако многое мы можем сделать уже сегодня. Например, рассказывать людям о гепатите, путях передачи вирусов гепатита В и С и способах профилактики и лечения. Донести важную мысль: гепатитом может заболеть каждый, независимо от социального статуса или места проживания. Поэтому всем и каждому необходимо пройти обследование на гепатит».