ГЭРБ: необычные симптомы

При ГЭРБ пища попадает из желудка и\или двенадцатиперстной кишки обратно в пищевод (рефлюкс), что приводит к повреждению его слизистой оболочки.

Различные виды ГЭРБ поражают до 60% взрослых людей. 10% имеют выраженные симптомы ГЭРБ.

Причины ГЭРБ

Механизм развития и причины ГЭРБ складываются из трех групп факторов.

• Гастроэзофагеального рефлюкса недостаточно для развития ГЭРБ. Обратный заброс пищи в пищевод происходит при увеличении внутрибрюшного давления и\или при расслабленности нижнего сфинктера пищевода, который не перекрывает в достаточной степени переход из пищевода в желудок. Спонтанный физиологический рефлюкс (отрыжка) возникает при переедании, натуживании живота или самопроизвольном расслаблении нижнего сфинктера пищевода. Он не обязательно приводит к развитию ГЭРБ.
• Повышение кислотности содержимого желудка в сочетании с упорным гастроэзофагеальным рефлюксом – самая частая причина ГЭРБ. Поэтому заболевания желудка с повышенной кислотностью (гиперацидные гастриты, язвенная болезнь) часто осложняются ГЭРБ.
• Снижение резистентности (стойкости) слизистой оболочки пищевода после регулярных рефлюксных атак кислотным содержимым желудка происходит позже, но всегда предшествует ее повреждению.

Как прогрессирует ГЭРБ

• Неэрозивная ГЭРБ развивается в начале заболевания и проявляется катаральным воспалением нижних отделов пищевода. Затруднений с прохождением пищи на этой стадии заболевания больные не испытывают.
• Эрозивно-язвенная ГЭРБ характеризуется глубокими повреждениями слизистой и подслизистых слоев пищевода. Она часто осложняется сужением пищевода и трофическими язвами нижних отделов.
• Пищевод Баррета – предраковое поражение эпителия пищевода.

Пищеводные симптомы ГЭРБ

Выраженность клинических проявлений ГЭРБ зависит от степени повреждения слизистой оболочки и соответствует стадиям развития болезни.

Изжога и боль в подложечной области, за грудиной — классические симптомы ГЭРБ, которые проявляются на всех стадиях. Они связаны с приемами пищи и, как правило, купируются приемом антацидов.

При эрозивно-язвенной форме болезни, осложненной сужением пищевода, пациенты начинают испытывать трудности с прохождением твердой пищи. Они жалуются на «комок в горле», что «пища стоит в желудке», часто возникают приступы тошноты и рвоты.

Необычные симптомы ГЭРБ

ГЭРБ часто проявляется симптомами поражения других органов и систем, что у некоторых пациентов при отсутствии изжоги вызывает трудности в диагностике.

• Абдоминальные проявления ГЭРБ наиболее близки к пищеводным. Среди них: быстрое насыщение, тяжесть в животе, тошнота, рвота, метеоризм.
• Респираторные проявления ГЭРБ: одышка в положении лежа, частые бронхиты и пневмонии, хронический кашель.
• Кардиальные проявления ГЭРБ наиболее опасны при отсутствии изжоги. Во всех случаях загрудинной боли проведение ЭКГ обязательно.
• Оториноларингологические проявления ГЭРБ наблюдаются чаще всего. К ним относят: боль при глотании, першение, отсутствие голоса (осиплость), боли в ушах, ларингит, фарингит.