Гипергидроз: сильная потливость

Гипергидроз (от греческого giper — повышенная функция и hidros — вода) — это избыточное потоотделение, превышающее нормальные потребности человеческого тела, связанное с чрезмерным возбуждением клеток нервной системы. У людей, страдающих гипергидрозом, базовое потоотделение повышено изначально, так как потовые железы функционируют в несколько раз активнее, чем у обычных людей. При малейшем волнении количество выделяемого пота увеличивается в разы, превышая все мыслимые размеры. Такая особенность серьезно мешает личной и общественной жизни, накладывая ограничение на ряд профессий.

Гипергидроз может быть:

• генерализованным (по всей поверхности тела);
• локальным (в определенных участках тела — ладони, стопы, лицо и т.д.).

Кроме того, гипергидроз может носить первичный характер (не имеет видимой причины) и вторичный (возникает в результате заболеваний, травм и инфекций). В большинстве случаев отмечается первичный гипергидроз с локальным повышением потоотделения в области лица, стоп, подмышечных впадин и ладоней.

Диагностика

Может показаться, что диагностика гипергидроза бессмысленна, ведь проблема заметна и так. Однако определение степени и зоны гипергидроза имеет важное значение для подбора метода лечения и определения степени его необходимости.

Обычно степень гипергидроза определяется по размеру влажного пятна на ткани под мышкой.

• I степень: от 5 до 10 см, кожа слегка влажная. Для лечения рекомендуются топические средства (местные наружные лекарственные средства) и физиотерапия.
• II степень: от 10 до 20 см. На коже формируются маленькие капли пота. Здесь уже потребуются более кардинальные методы лечения (инъекции и т.д.).
• III степень: более 20 см, пот стекает струйками (может помочь только хирургическое лечение).

Эвапометрия

Метод основан на использовании специального прибора, определяющего скорость потери жидкости с поверхности тела. Часто используется после лечения для определения степени эффективности проведенной терапии.

Проба Минора

На кожу наносится водный двухпроцентный раствор йода, а после высыхания раствора — крахмал. По мере выделения пота коричневатый крахмал на коже становится пурпурно-фиолетовым. Образуется яркое пятно, которое определяет участок с потовыми железами, имеющими повышенную активность. Данный способ необходим для определения участка, на котором будет проводиться хирургическое вмешательство.

Лечение

Для лечения гипергидроза существуют консервативные методы (дезодоранты-антиперспиранты, физиотерапевтическое лечение) и инвазивные (инъекции нейротоксина, торакальная эндоскопическая симпатэктомия).

Дезодоранты-антиперспиранты

Специальные дезодоранты-антиперспиранты применяются при первой степени гипергидроза. Принцип их работы основан на образовании в устье потовой железы пробки из хлорида алюминия (входящего в состав антиперспиранта) и белка, находящегося в просвете железы. Эта пробка блокирует просвет железы и выделение пота. Обычные антиперспиранты не эффективны, так как содержат всего 1-2% хлорида металла, тогда как специализированные — 12-15%. Средства необходимо использовать раз в 2-3 дня, нанося на сухую чистую кожу вечером.

Физиотерапия (ионофорез)

Ионофорез — проведение жидкости при помощи постоянного тока в неповрежденную кожу. Это недорогой и достаточно эффективный метод лечения гипергидроза. Механизм его воздействия до конца не ясен, но это не мешает ему блокировать выделение пота железами стоп и ладоней на несколько недель, значительно облегчая жизнь пациентов. Применяется при любой степени заболевания до назначения инвазивных методов.

Инъекции нейротоксина

Подкожные инъекции нейротоксина используются для лечения гипергидроза ладоней и подмышечных впадин. После проведения инъекций полностью блокируется потоотделение и значительно уменьшается неприятный запах, на который часто жалуются пациенты с гипергидрозом. Дозы ботулотоксина и площадь обкалываемой зоны определяются врачом. Эффект сохраняется в течение 6-8 месяцев.

Торакальная эндоскопическая симпатэктомия

Этот метод рекомендуется, когда консервативные способы не действуют и лечение зашло в тупик. Торакальный хирург при помощи эндоскопа делает тонкий прокол в подмышечной впадине и пересекает симпатический нервный ствол при помощи тока (или накладывает клипсу на него). В этом случае блокируется проведение нервных импульсов к потовым железам подмышечных впадин и ладоней. Потоотделение исчезает навсегда. Однако, как и при любом оперативном вмешательстве, возможны осложнения. Кроме того, к сожалению, не представляется возможным использовать этот метод при гипергидрозе стоп, так как в этом случае наступает импотенция.