Гипермагниемия: возникновение и лечение

Избыток магния в крови приводит к дисбалансу содержания калия и кальция в клетках организма и в межклеточном пространстве.

В результате страдает нервно-мышечная передача, что приводит к угнетению сердечной деятельности (снижается артериальное давление) и центральной нервной системы (вплоть до так называемого магнезиального сна). Кроме того, может быть снижен мышечный тонус вплоть до параличей.

В процессе прогрессирования гипермагниемии понижается артериальное давление, несколько угнетается дыхание, не исключена потеря сознания. Если уровень магния превысит 12-15 мэкв/л, вполне возможна остановка сердца.

Причины возникновения гипермагниемии

В качестве основных причин возникновения гипермагниемии выделяют:

• избыточное поступления магния, что может быть вызвано приемом высоких доз лекарственных препаратов, содержащих в своем составе магний, или внутривенное введение сывороток на основе соли магния женщинам при беременности;
• уменьшение выведения магния почками, что характерно при нарушении естественной экскреторной функции почек, например при почечной недостаточности;
• перераспределение магния, содержащегося в клетках, в кровь и межклеточную жидкость при гипотиреозе и ацидозе (к примеру, при хроническом ацидозе у людей с сахарным диабетом).

Диагностика и лечение гипермагниемии

Диагностируют гипермагниемию по биохимическому анализу крови, определяя уровень магния. Также могут быть изменения на электрокардиограмме.

Лечение тяжелой формы магниевой интоксикации сводится к мерам поддержания дыхания и кровообращения и введению 10-20 мл 10%-ного раствора глюконата кальция. Данный препарат способен нивелировать большинство сдвигов, вызываемых магнием, в том числе и угнетение дыхания.

В условиях нормальной функции почек и постоянной гидратации организма внутривенное введение этакриновой кислоты или фуросемида способствует увеличению ввыведению магния.

Если удается поддержать должный уровень артериального давления при тяжелой гипермагниемии, имеет смысл проведение гемодиализа. В том случае, если гемодиализ по ряду причин невозможен, необходимо прибегнуть к перитонеальному диализу.