Перейти к основному содержанию

Гиперосмолярная диабетическая кома
При сахарном диабете 2 типа такое грозное осложнение, как кома, развивается постепенно.

Гиперосмолярная диабетическая кома, также известная как синдром гиперосмолярной некетотической гипергликемии, — это серьезное осложнение, которое может развиться у человека, больного сахарным диабетом 2 типа.

Гиперосмолярная диабетическая кома возникает при чрезмерном повышении уровня сахара в крови (цифры могут достигать 55 ммоль/л и более) и сопровождается сильным обезвоживанием организма. В отличие от кетоацидоза, который обычно возникает у больных сахарным диабетом 1 типа и приводит к развитию схожих симптомов, при гиперосмолярной диабетической коме в крови не появляются кетоновые тела. Кетоацидоз редко развивается у таких больных.

По статистике, диабетическая кома чаще развивается у больных сахарным диабетом 2 типа старше 60 лет. Это может происходить из-за притупления чувства жажды, характерного для пожилых людей и приводящего к развитию обезвоживания. Большинство пострадавших знают, что больны сахарным диабетом, но некоторым диагноз не был установлен или не проводилось должное лечение.

Гипергликемическая кома развивается постепенно: в течение нескольких недель наблюдаются усиленная жажда и учащенное мочеиспускание. Учащенное мочеиспускание и чрезмерное повышение уровня сахара в крови приводят к обезвоживанию организма, включая обезвоживание на клеточном уровне.

Сильное обезвоживание может привести к развитию шока, комы или же к летальному исходу. Коэффициент смертности при диабетической коме достигает 50%. К группе людей с повышенным риском относятся больные с хроническими заболеваниями и люди с ограниченными возможностями.

Провоцирующие факторы диабетической комы 

  • инфекционные заболевания;
  • сердечный приступ;
  • почечная недостаточность;
  • лекарственные средства (диуретики, сердечные препараты или стероиды);
  • сопутствующие хронические заболевания;
  • рвота, диарея;
  • кровопотеря любого происхождения;
  • тромбы;
  • отсутствие контроля уровня сахара крови.

Ранние симптомы диабетической комы

  • усиленная жажда;
  • учащенное мочеиспускание;
  • слабость;
  • сонливость;
  • нарушение психического состояния;
  • головная боль;
  • возбужденное состояние;
  • затруднение речи.

Если у пациента наблюдается любой из этих симптомов, ему необходимо измерить уровень сахара в крови и обратиться к лечащему врачу в том случае, если уровень сахара необычно высокий.

Диабетическая кома обычно возникает при повышении уровня сахара в крови до 600 мг/дл (33,3 ммоль/л) и более.

Методы лечения

Лечение диабетической комы обычно заключается во внутривенном введении растворов, устраняющих обезвоживание и регулирующих электролитный состав крови. Также может потребоваться дополнительное введение инсулина. При отсутствии терапии диабетическая кома может закончиться смертью больного.

Профилактика диабетической комы

Развитие диабетической комы можно предотвратить, придерживаясь следующих рекомендаций.

  • Необходимо регулярно измерять уровень сахара в крови.
  • Во время болезни следует измерять уровень сахара в крови каждые четыре часа.
  • Нужно особенно внимательно относиться к уровню сахара при рвоте, диарее, получении травм, кровопотере.
  • Пациенту необходимо уделять особое внимание своему лечению (особенно принимаемым препаратам) и диете.

Читать так же