Гипертония: влияние на почки

Между системной артериальной гипертонией и почками имеется сложная взаимосвязь. Эту проблему уже более ста лет обсуждают ведущие нефрологи и кардиологи всего мира.

Исходя из данных изучения болезни, связь между почками и артериальной гипертонией представляется в виде порочного круга, в котором почки одновременно являются и причиной развития артериальной гипертонии, и органом-мишенью ее воздействия.

В то же время доказано, что артериальная гипертония не только поражает почки, но и резко ускоряет развитие почечной недостаточности. Этот вывод определил необходимость планомерного лечения гипертонии при уровне артериального давления, превышающем 140/90 мм рт. ст. При курсе лечения необходимо снизить этот уровень до 120/80 мм рт. ст., чтобы затормозить прогрессирование почечной недостаточности.

Особенности лечения

Нефрологическим больным следует строго ограничить поступление в организм натрия. Учитывая большую роль натрия в патогенезе артериальной гипертонии, суточное потребление в пищу соли (содержащей натрий) при нефрогенной артериальной гипертонии следует снизить до 5 г в сутки.

Особое внимание сегодня уделяется тактике гипотензивной терапии. При этом обсуждаются вопросы темпов снижения артериального давления до необходимого уровня.

На основании проведенных наблюдений считается доказанным, что:

• при одномоментном снижении повышенного артериального давления нельзя превышать порог 25% от исходного уровня, чтобы не нарушить функцию почек;
• у пациентов, страдающих патологией почек и синдромом артериальной гипертонии, гипотензивная терапия должна быть направлена на полную нормализацию артериального давления;
• при так называемой мягкой артериальной гипертонии нефрологическим больным необходимо постоянное гипотензивное лечение для снижения темпов развития почечной недостаточности и нормализации внутрипочечной гемодинамики.