Гипогонадизм у мужчин
Дефицит андрогенов вызывают два основных фактора — нарушение их синтеза в ткани яичек (первичный гипогонадизм) или патология гипоталамо-гипофизарной системы (вторичный гипогонадизм).
Последняя играет важную роль в стимуляции синтеза гормонов яичками, поэтому при ее повреждении снижается содержание андрогенов в крови. При врожденном гипогонадизме тестикулярная ткань яичек недоразвита от рождения. Это наблюдается, например, при некоторых генетических синдромах. Приобретенный гипогонадизм возникает при воздействии на половые железы токсинов, инфекций, радиации.
Симптомы заболевания
Проявления болезни зависят от возраста, когда возникла нехватка половых гормонов. До полового созревания зоны роста костей еще не закрыты, поэтому при начале заболевания в этом возрасте у больных отмечается непропорционально высокий рост, длинные руки и ноги, недоразвитый плечевой пояс и грудная клетка.
Мышечный аппарат также развит слабо, а подкожно-жировая клетчатка, наоборот, сильно выражена. Жировые депо находятся на животе, бедрах, груди, как у женщин. Из-за недоразвития гортани голос на всю жизнь остается высоким и тонким. Волосы на лице и теле практически не растут. Половой член, предстательная железа, яички маленького размера, на мошонке нет складок. Сексуальное влечение полностью отсутствует.
Если болезнь развивается после полового созревания, то костная и мышечная системы остаются без изменений, потому что к этому времени они уже сформированы. Половой член, мошонка и яички уменьшаются в размерах. Количество волос на лице и теле уменьшается, или они исчезают полностью. Кожа становится менее эластичной, тонкой. Больной быстро набирает лишний вес, причем жир откладывается преимущественно на животе и бедрах. Начинаются трудности в сексуальной жизни, так как половое влечение резко снижено. Из-за нарушения образования сперматозоидов развивается бесплодие.
При вторичном гипогонадизме возможно поражение щитовидной железы и надпочечников, так как контролирующие их гормоны также синтезируются в гипоталамо-гипофизарной системе.
Как выявить гипогонадизм
Эндокринолог назначает анализ крови для выявления уровня тестостерона и других половых гормонов. При гипогонадизме содержание тестостерона снижено.
Проводят рентгенологическое обследование, чтобы определить совпадает ли паспортный возраст с костным. Если заболевание началось до пубертатного периода, то костный возраст будет меньше паспортного.
В анализе спермы содержание сперматозоидов сильно снижено, они малоподвижны и недоразвиты. При врожденном гипогонадизме с помощью специальных методов исследования стараются определить возможный генетический синдром.
Как лечить болезнь
Необходимо устранить основную причину заболевания, повысить уровень тестостерона до нормы. В настоящее время имеется множество препаратов, которые позволяют это осуществить. Их необходимо принимать регулярно и длительно, так как терапия носит заместительный характер. Современные препараты имеют удобные формы применения в виде гелей, которые наносятся на чистую кожу и быстро восстанавливают нормальный уровень гормона в крови.
Также в некоторых случаях возможно назначение специальных лекарств, которые стимулируют синтез собственного тестостерона. Кроме того, назначают диету и регулярную физическую нагрузку.