Гистеросальпингография: можно ли диагностировать бесплодие

Гистеросальпингография — метод рентгенологического (или ультразвукового) исследования полости матки (гистерография) и маточных труб путем их искусственного контрастирования.

Ученые доказали, что данным гистеросальпингографии нельзя доверять безоговорочно. Особенно это касается пациенток в возрасте и женщин с длительным бесплодием. Кроме того, данный вид обследования, несмотря на свою простоту и безопасность, причиняет определенный дискомфорт пациентам, а также связан с введением контрастного вещества и применением ионизирующего излучения.

Исследование

В исследовании приняли участие 359 женщин, которым производились как гистеросальпингография, так и гистероскопия (осмотр стенок полости матки при помощи гистероскопа).

За исключением случаев патологии маточных труб, которые не могут быть выявлены гистероскопическим путем, чувствительность гистеросальпингографии в диагностике внутриматочной патологии составила лишь 21,56%, а специфичность — 83,76%. Положительные и отрицательные прогностические значения имели место в 55,26% и 70,75% соответственно.

Из 277 пациенток с нормальными данными гистеросальпингографии у 81-й (29,2%) была обнаружена патология при гистероскопии.

При разделении пациенток, имеющих нормальные результаты гистеросальпингографии, по возрасту патология гистероскопическим путем была выявлена в 23,5% случаев у женщин младше 35 лет и в 41,1% в группе старше 35 лет. Также аномалии при гистероскопии чаще выявлялись у женщин после прохождения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), достигая 60% у пациенток с тремя и более процедурами.

Исходя из полученных данных, исследователи заключают, что при обследовании молодых пациенток с непродолжительным бесплодием при отсутствии серьезных показаний гистероскопию можно не проводить. С другой стороны, у пациенток старше 35 лет, подвергавшихся ВРТ два или более раз, выполнение гистероскопии является обязательным даже при нормальных результатах гистеросальпингографии.

Исследование было опубликовано в онлайн-версии Fertility & Sterility.