Головокружение у взрослых: основные причины

Головокружение – это ощущение вращения собственного тела или окружающих предметов, которое может сопровождаться тошнотой, вегетативными нарушениями (бледность, потливость, тахи- и брадикардия, изменение артериального давления).

Больные отмечают довольно большое разнообразие ощущений: вращение по часовой стрелке или против нее, чувство падения или неустойчивости, колебания. Обследование обычно выявляет нистагм и часто атаксию. Поэтому больные расценивают свое состояние как головокружение в довольно разнообразных случаях:  

• в предобморочном состоянии;
• при неопределенных ощущениях в голове;
• при нарушениях походки и равновесия;
• при вестибулярном (истинном) головокружении, или вертиго.

Причины

Самая частая причина патологического головокружения – поражение вестибулярной системы. При повреждениях вестибулярного аппарата (полукружные канальцы, ампулы преддверья, вестибулярная часть преддверно-улиткового нерва) возникает периферическое головокружение. Причинами такого состояния могут быть:

• травмы, приводящие к повреждению ушного лабиринта;
• вестибулярный нейронит, или острая периферическая вестибулопатия, – заболевание неизвестной природы, сопровождающееся внезапным приступом головокружения, чувством страха, тошнотой, рвотой, без признаков поражения слуха или очаговых симптомов;
• дегенерация отолитового аппарата;
• купулолитиазис (синдром Барани) – нарушение циркуляции эндолимфы;
• болезнь Меньера, при которой приступы головокружения связывают с увеличением количества эндолимфы внутреннего уха;
• меньероподобный синдром, возникающий в результате вертебро-базилярной недостаточности и сосудистой дисциркуляции при вегетативной дистонии;
• закупорка артериальной ветви внутреннего слухового прохода;
• инфекции среднего уха, распространяющиеся на лабиринт;
• невропатия слухового нерва, характеризующаяся шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха.

При поражении мозжечка, вестибулярных структур ствола мозга, корковых структур, возникает центральное головокружение. Причинами могут быть следующие патологии:

• демиелинезирующие заболевания (рассеянный склероз, например);
• опухоли головного мозга;
• вертебро-базилярная недостаточность;
• височно-долевая эпилепсия;
• энцефалит;
• мигрень;
• травмы головы.

За пространственную ориентацию и позу, кроме вестибулярной системы, отвечают зрительная и соматосенсорная системы. В случае неполадок в одной из трех систем две другие компенсируют возникшие нарушения. 

Виды головокружений

Головокружения также могут быть:

• функциональными, возникающими при несоответствии информации, поступающей из трех систем в головной мозг (например, когда человек смотрит вниз с большой высоты);
• психогенными – у больных с тревожно-фобическими и депрессивными состояниями;
• из-за непривычного воздействия на вестибулярный аппарат (качка на море, карусели);
• при нарушении зрительной системы (внезапный парез глазодвигательных мышц, сопровождающийся диплопией);
• из-за проблем в шейном отделе позвоночника (хлыстовая травма, болевая мышечно-фасциальная дисфункция латеральной головки грудино-ключично-сосцевидной мышцы).