Гонорея у женщин

Гонорея – инфекционное заболевание мочеполовой системы, передающееся половым путем. Возбудителем этого заболевания является грамотрицательная бактерия – гонококк (Neisseriagonorrhoeae), которая была открыта немецким ученым Нейсером в 1879 году.  

Гонорея у женщин: пути заражения

Основной путь заражения гонореей – половой контакт. Причем вероятность заражения примерно одинакова как при обычном половом акте, так и при оральном или анальном сексе, и составляет в среднем 60-90% даже после одного контакта с зараженным партнером. Неполовой путь заражения возможен в родах (от больной матери ребенку).

У женщин гонорея часто может протекать бессимптомно и проявляться только спустя много времени после инфицирования в виде воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. В зависимости от локализации воспалительного процесса отличаются и симптомы данного заболевания.

Разная локализация – разные симптомы.

Сегодня гонорея очень часто протекает у женщин в стертой или бессимптомной форме. Симптомов, характерных лишь для этого заболевания не существует, а ее проявления напрямую связаны с локализацией.

Так, при поражении нижнего отдела мочевыводящих путей, возникает гонорейный уретрит, характеризующийся классическими симптомами дизурии: болями, жжением и резями при мочеиспускании, а также учащенным мочеиспусканием малыми порциями. Эта локализация встречается чаще других.

При гонорейном проктите инфекция поражает прямую кишку и проявляется частыми позывами на дефекацию, ощущениями зуда и жара в области заднего прохода.

Если инфекция локализуется в шейке матки, течение будет практически бессимптомным. Пациенток чаще всего беспокоят обильные бели, иногда гнойного характера.

При гонорейном бартолините инфекция локализуется в большой железе преддверия влагалища, отмечается локальное болезненное уплотнение сбоку от влагалища, а также отечность и болезненность в области больших половых губ. Лечение бартолинита чаще всего оперативное.

При  распространении инфекции восходящим путем возникает клиническая картина эндометрита, сальпингоофорита, пиосальпингса или пельвиоперитонита. Они характеризуются повышением температуры, болями внизу живота, общим ухудшением состояния пациентки и воспалительными изменениями в анализах крови. Возникают такие осложнения, как нарушение проходимости маточных труб, формированию множественных спаек в области малого таза, что в свою очередь приводит к бесплодию. При отсутствии лечения может развиться гонококковый сепсис.

У новорожденных при заражении гонореей чаще всего возникает специфическое поражение глаз – бленнорея.

Диагностика гонореи у женщин

Золотым стандартом диагностики данного заболевания является культуральный метод – посев отделяемого из половых путей на специальные среды и выращивание колоний возбудителя. В случае обнаружения гонококка на выросших колониях определяется его чувствительность к антибиотикам и подбирается оптимальный препарат для лечения.

Также часто применяется микроскопическое исследование слизи из цервикального канала. Этот метод применяется повсеместно, ввиду своей простоты и дешевизны. Но диагноз, поставленный на основании мазка обязательно требует подтверждения культуральным методом.

Кроме того, подтвердить наличие возбудителя гонореи у женщины можно методами ПЦР и ИФА, но такая диагностика нецелесообразна ввиду своей дороговизны.

Лечение гонорея у женщин

Лечение гонореи на сегодняшний день не представляет сложности. Для этого применяются антибактериальные препараты. Но такое лечение никогда не должно назначаться вслепую, ведь из-за частого применения антибиотиков у большинства бактерий возникает к ним устойчивость. Поэтому назначать лечение можно только после культурального определения чувствительности к различным антибактериальным препаратам.

Несомненно, сегодня гонорея встречается значительно реже, чем в прошлом и позапрошлом веках. И обязаны мы этим не только антибиотикам, но и активной профилактике этой инфекции. Но совсем сбрасывать ее со счетов не стоит. Ведь 75-90% всей гонококковой инфекции, особенно у женщин, протекает бессимптомно и проявляется лишь осложнениями и отдаленными последствиями. В то же время, обследование на наличие этой инфекции стоит совсем недорого, а в женской консультации и вовсе бесплатно. Так что гораздо лучше сегодня убедиться в отсутствии этой инфекции, чем через полгода бороться с хронической формой гонореи.