Инфекция как фактор риска гастрита и язвы желудка

Предполагается, что около 70 % человеческой популяции инфицированы хеликобактером пилори, что делает эту инфекцию самой распространённой инфекцией в мире. По статистике, от 7 до 10 % взрослого населения подвержены язвенной болезни желудка, что объясняет интерес к этой проблеме. Отсутствие достаточно надежных методов лечения, сводящих к минимуму возможность рецидива заболевания, лишь подливает масла в огонь… точнее, кислоты в желудок.

При слове «язва» воображение рисует неприятную картину: гнойный кровоточащий рубец, боль в животе, отрыжка, изжога и тошнота. Ощущения – неприятные и болезненные, и это понятно, ведь причина тому – повысившаяся кислотность желудочного сока. В желудке здорового человека поддерживается равновесие между защитными и агрессивными факторами, которые оказывают влияние на слизистую желудка. К агрессивным факторам относится соляная кислота, желчь, которая вырабатывается соседними органами и поступает в желудок, содержимое кишечника, которое также иногда проникает в желудок. Защитные функции оказывает слизь, которая вырабатывается клетками желудка, а также своевременная регенерация клеток. Нарушение такого баланса способствует возникновению хронического процесса – изъязвлению слизистой оболочки желудка, протекающего с обострениями и рецидивами. Слизистая оболочка желудка воспаляется, на поверхности появляются маленькие язвочки, становящиеся, при отсутствии лечения, причиной серьезных проблем.

Кто виноват?

Из-за чего возникает такая неприятность, как язва, до конца не известно. До 1980-х гг. не вызывало сомнения, что причиной язвы является повышенная кислотность желудочного сока и избыточное выделение кислоты клетками желудка. Возникновение язвы списывали на нерегулярное и неправильное питание, стресс и многое другое. И в самом деле, причин возникновения язвы желудка существует несколько. Например, прием некоторых лекарственных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен, диклофенак, индометацин, может стать причиной развития недуга. Безудержные возлияния, табакокурение, депрессивные состояния не добавляют ни сил, ни здоровья организму и нередко являются причиной язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Однако представления о причинах и механизмах развития язвенной болезни радикально изменились: с большой степенью точности было доказано, что основным фактором в развитии язвы является инфекционный, а всему виной – микроб. Сегодня в клинической практике, помимо медикаментозных и симптоматических язв, выделяютязвенную болезнь желудка, ассоциированную или не ассоциированную с хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

Вначале был хеликобактер…

Подселить в свой организм этот микроб достаточно просто – не помыть руки перед едой, войти в близкий контакт с носителем, съесть немытый фрукт. Считается, что около 80 % случаев язвенных проявлений желудка связано именно с инфицированием микробом Helicobacter pylori. Таким образом, «микробный» фактор является ведущим в фактором в развитии болезни. Однако возникает вопрос: почему только в 20 % случаев инфицирование приводит к развитию язвы желудка, имеющей клинически выраженную форму? Вероятно, низкая заболеваемость инфицированных связана с различными субъективными факторами: состоянием иммунитета, различных защитных функций слизистой и др. Однако до конца эти причины еще не установлены, выяснено лишь, что употребление большого количества соли положительно воздействует на хеликобактер и активизирует его деятельность.

Ну до чего живуч!

На уроках химии в средней школе всем нам было доходчиво объяснено, насколько опасен такой химикат, как кислота, в том числе и соляная, для незащищенных кожных покровов человека. Казалось бы, в условиях кислого pHжелудка не выживет никто… Однако хеликобактер пилори способен противостоять кислой желудочной среде. Мало этого, он закрепляется на желудочных стенках и может не один десяток лет благополучно там существовать, выжидая подходящего момента, прежде чем активизироваться в момент ослабления организма, во время сбоев защитной реакции иммунной системы и пойти в атаку. Вот что значит жажда жизни! Стресс, изменения в питании или ангина также способствуют обострению болезни.

Способность выживать в кислом содержимом желудка во многом определяет степень болезнетворности бактерии. Хеликобактер, закрепившись на поверхности слизистой, начинает вырабатывать уреазу – фермент, способствующий выработке аммиака, который в свою очередь нейтрализует соляную кислоту желудка и обеспечивает бактерии локальное поддержание комфортного для нее pH. Вырабатываемые бактерией ферменты растворяют защитную оболочку желудка. В результате оголенная слизистая желудка подвергается агрессивному воздействию соляной кислоты, которая, как мы все знаем, способна разъедать ткани, вызывая химический ожог, воспаление и изъязвление. Токсины, вырабатываемые бактерией, вызывают гибель клеток эпителия желудка.

Гастрит, язва, рак и прочие неприятности

На сегодняшний день хеликобактер – основная причина развития не только язвы, но и раковых опухолей желудка, а учитывая «коварство» микроба, совсем не лишним будет обследоваться на носительство хеликобактер пилори. Сделать это довольно просто: на приеме у специалиста с помощью уреазного дыхательного теста, основанного на определении концентрации аммиака в выдыхаемом воздухе (т. е. глотать никаких трубок не придется). Если микроб будет обнаружен, еще не значит, что «все пропало», поскольку у большинства (до 80 %) инфицированных носителей не обнаруживается никаких симптомов заболевания.

Причиной того, что язвенная болезнь развивается далеко не у всех инфицированных, являются предрасполагающие факторы, перечисленные выше: неправильный режим питания, стресс, курение и алкоголь. Кроме этого, люди с первой группой крови более предрасположены к язвенной болезни: их клетки продуцируют больше специфических рецепторов, к которым цепляется микроб.

Основным проявлением хеликобактериоза является хронический гастрит, поэтому он развивается практически у всех. Периодические болезненные ощущения в желудке, дискомфорт в эпигастрии, изжога, отрыжка, тошнота, неприятный привкус во рту, а также повышенная кровоточивость десен могут быть сигналом о хеликобактерной агрессии.

Выход – есть!

В смысле, выход – имеется, и он, похоже, – единственный, способный предотвратить развитие и существованиехеликобактер пилори. Речь идет об антибиотиках и специальных лекарств, способных регулировать уровень кислотности в желудке. Однако неадекватное или неправильное лечение инфекции приводит к появлению большого числа штаммов, устойчивых к действию известных антибиотиков, так что пока хеликобактер не сдаётся.