Инсульт у молодых: редкая форма

В феврале 2011 года Американская кардиологическая ассоциация выпустила официальный отчет, который посвящен вопросам диагностики и лечения редкой и часто остающейся без внимания формы инсульта.

Это церебральный венозный тромбоз, при котором в патологический процесс вовлекаются не артерии, что чаще всего происходит при инсульте, а вены головного мозга. Оказывается, эта форма инсульта не так уж и редка.

Этот инсульта поражает в основном детей, молодых людей, беременных женщин и молодых матерей, только что родивших ребенка. Если говорить о механизмах развития церебрального венозного тромбоза, то при этом возникает тромб в венозных синусах твердой мозговой оболочки — венах, по которым кровь от головного мозга оттекает к сердцу.

Инсульт у молодых: симптомы

Наиболее типичный симптом этого состояния — головная боль, которая постепенно усиливается в течение нескольких дней или даже недель. Также отмечаются судороги. Некоторые пациенты жалуются на двоение в глазах, слабость мышц конечностей и другие неврологические проявления.

Диагноз церебрального тромбоза ставится на основании клинического осмотра и визуализации сосудов головного мозга. Клинические исследования показывают, что магнитно-резонансная томография более чувствительна к выявлению сосудистых изменений в головном мозге, чем компьютерная томография.

Группа риска

• Тромбоз венозных синусов головного мозга непропорционально часто поражает беременных женщин, а также женщин в послеродовом периоде. Кроме этого, заболевание нередко встречается у женщин, которые для защиты от нежелательной беременности принимают гормональные контрацептивы, и лиц в возрасте 45 лет и моложе.
• В западных странах распространенность инсульта данного типа среди беременных и только что родивших женщин составляет 1 случай на 2500 родов. Причем наибольший риск тромбоза отмечается во время третьего триместра беременности и в первые четыре недели после рождения ребенка.
• Авторы отчета советуют врачам при подозрении на церебральный венозный тромбоз проводить всестороннее изучение параметров крови своих пациентов. Это необходимо для выявления врожденных или приобретенных факторов, которые предрасполагают к появлению сгустков крови в сосудах.

Кроме этого, ученые рекомендуют проводить обследование пациентов для обнаружения состояний, при которых возможно развитие венозного тромбоза, например, сопутствующих воспалительных и инфекционных заболеваний.

«У 2/3 пациентов с церебральным тромбозом выявляются какие-либо состояния, предрасполагающие к формированию кровяных сгустков», — говорит Густаво Сапосник, один из авторов отчета, адъюнкт-профессор медицины Больницы Святого Михаила при Университете Торонто. Для женщин это может быть беременность, послеродовый период или прием оральных контрацептивов; обезвоживание или инфекции у детей. Некоторые из данных провоцирующих факторов являются преходящими и обратимыми.

Специалисты также утверждают, что всем пациентам с кровотечениями в ткани головного мозга неясной природы обязательно требуется проведение сканирования мозговых вен и синусов.

Отчет Американской кардиологической ассоциации, в котором описываются современные взгляды на диагностику, выявление и лечение церебрального венозного тромбоза, опубликован в международном журнале Stroke.