Интермиттирующий гидрартроз (перемежающаяся водянка суставов)
Интермиттирующий гидрартроз (перемежающаяся водянка суставов) — хроническое, склонное к рецидивированию заболевание, проявляющееся периодически возникающим отеком одного из суставов, вызванным скоплением синовиальной жидкости невоспалительного характера в полости сустава и околосуставных сумках при отсутствии признаков артрита.
Особенности развития интермиттирующего гидрартроза
- Заболеванию в большей степени подвержены молодые женщины в возрасте 20-40 лет, но иногда патология встречается и в 10-60 лет.
- В некоторых случаях удается проследить наследственную предрасположенность к этому заболеванию.
- Определенную роль в возникновении интермиттирующего гидрартроза играет иммунная перестройка организма, так как заболевание может возникать после ОРЗ, перенесенной ангины. Нередко оно сочетается с бронхиальной астмой, нейродермитом, поливалентной аллергией и т.д.
Основные проявления интермиттирующего гидрартроза
Наиболее часто поражаются один сустав (коленный) или симметрично два сустава (голеностопные, локтевые, тазобедренные, лучезапястные). Очень характерно внезапное начало заболевания в виде быстрого увеличения в объеме сустава за счет скопления в нем выпота, что сопровождается дискомфортными (но не болевыми) ощущениями в нем (чувство раздувания, распирания) и ограничением в связи с этим объема движений. Кожа над суставом обычного цвета, натянута, но температура не повышена. Общее состояние больных не нарушено, отсутствуют слабость, лихорадка и другие признаки воспаления, трудоспособность сохранена, нет нарушения общего состояния.
Нередко происходит самопроизвольное излечение. При этом за несколько дней состояние и вид сустава полностью нормализуются без каких-либо остаточных изменений. Однако через одну-две недели, иногда через несколько месяцев приступ может повториться. Иногда приступы возникают только весной и/или осенью. Очень редко и лишь при частых приступах развиваются проявления остеоартроза с нарушением трудоспособности.
Обследование при интермиттирующем гидрартрозе
- Общий анализ крови (иногда в период приступа слегка повышается скорость оседания эритроцитов).
- Рентгенологическое исследование суставов выявляет проявления нерезко выраженного деформирующего остеоартроза после нескольких лет течения заболевания.
- УЗИ суставов: в период обострения в полости суставов определяется выпот, а также выявляют проявления бурсита, хронического синовита с утолщением и выростами синовиальной оболочки.
- Исследование синовиальной жидкости (небольшой лейкоцитоз, повышение вязкости).
- Биопсия синовиальной оболочки (проявления хронического синовита со скоплением лимфоцитов — у 50% больных при наличии заболевания в течение нескольких месяцев и даже лет).
Лечение интермиттирующего гидрартроза
- Обычные нестероидные противовоспалительные препараты, антиревматические средства неэффективны.
- У некоторых больных хороший эффект оказывают еженедельные внутрисуставные блокады с глюкокортикоидами и иммунодепрессантами. Курс лечения составляет один-полтора месяца. Иногда проводят лечение препаратами золота.
- Лучевую терапию применяют при неэффективности других видов лечения.
- Оперативное лечение (синовэктомия) показано при выраженных и частых приступах, но не гарантирует излечения (возможны рецидивы).