Исследование эрекции
После тщательного осмотра и выявления возможных причин эректильной дисфункции пациентам предстоит пройти несколько диагностических тестов, которые позволят подтвердить или опровергнуть органическую природу импотенции и определить механизм поражения.
Очень важный диагностический этап — оценка ночных эрекций, для которой раньше использовалось специальное кольцо, состоящее из почтовых марок. Оно надевалось на пенис и при возникновении эрекции в ночное время рвалось. В настоящее время на смену марочному кольцу пришла более сложная и высокочувствительная техника. К примеру, аппарат «Риджискан» представляет собой высокочувствительный тензодатчик в виде кольца, которое, как и марочное кольцо, надевается на половой член. Аппарат фиксирует информацию о количестве ночных эрекций и регистрирует степень ригидности (напряженности) пениса в момент ее возникновения. Наличие ночной эрекции длительностью 10 минут со степенью ригидности не менее 60% свидетельствует о нормальной эректильной функции.
Поиск причин
В случае проблем с эрекцией возникает необходимость выяснить причину их возникновения. В первую очередь возникновение эректильной дисфункции может быть связано либо с недостаточным притоком артериальной крови к половому члену, либо с чрезмерным оттоком венозной крови (венозным сбросом).
Для определения, какое именно из этих двух состояний является главной причиной патологии, врачи применяют метод допплерографии сосудов полового члена (оценка скорости кровотока). Данный метод исследования проводится в состоянии искусственно (медикаментозно) вызванной эрекции. Основными показателями, фиксируемыми при исследовании, являются систолическая/диастолическая скорость кровотока и индекс резистентности.
При выявлении нарушений для уточнения диагноза и планирования дальнейшего лечения может также быть выполнена динамическая инфузионная кавернозометрия. Для выполнения данного исследования кавернозные тела (или пещеристые тела — структурные единицы эректильной ткани пениса) пунктируют двумя иглами. Через одну из этих игл в кавернозные тела под давлением нагнетается физиологический раствор, вторая игла подсоединена к специальному датчику давления, с помощью которого определяется скорость вводимого в кавернозные тела физиологического раствора, необходимая для развития эрекции до и после фармакологической нагрузки. На основании полученных данных делается окончательное заключение о состоянии сосудов пениса.
При необходимости проводится еще и кавернозография – рентген полового члена, выполненный после введения в пещеристые тела рентгеноконтрастного вещества. Это исследование позволяет оценить структуру кавернозной ткани пениса и обнаружить утечку венозной крови.
В силу того, что последние два метода являются инвазивными (травматичными), в клинической практике они применяются крайне редко — чаще всего перед оперативным лечением.