Как и зачем измерять минеральную плотность костей

Данное безболезненное и быстрое исследование обычно впервые назначается после наступления менопаузы. Тест позволяет предсказать поведение костей в этот непростой для каждой женщины период. Результаты анализа помогут врачу решить вопрос о необходимости лечения или внесения корректив в образ жизни, например, изменений питания или физической нагрузки, для спасения ваших «тающих» костей.

Состояние костей, риск остеопороза и переломов

По словам Фелиции Косман, руководителя Национального фонда по борьбе с остеопорозом (Вашингтон, США), определение минеральной плотности костей позволяет проводить профилактику переломов. Особенно это важно для пожилых женщин, поскольку с возрастом переломы могут приводить к серьезным проблемам со здоровьем и длительной неподвижности.

Основным фактором риска переломов является остеопороз, то есть размягчение и истончение костей, и уменьшение их минеральной плотности. Какие же факторы влияют на вероятность появления остеопороза?

• Наличие остеопороза у других членов семьи
• Наличие заболеваний, таких как ревматоидный артрит и другие аутоиммунные болезни, патология щитовидной и паращитовидных желез, сахарный диабет, нарушение всасывания кальция в кишечнике, хроническая почечная или печеночная недостаточность
• Прием некоторых лекарств, например, гормонов кортикостероидов, противосудорожных и отдельных желудочных препаратов
• Особенности образа жизни: злоупотребление алкоголем, курение, недостаточная физическая активность, бедное кальцием, фосфором и витамином Д питание, пристрастие к газированным напиткам
• Худощавое телосложение
• Женский пол

Когда следует идти на первое обследование костей?

Мнения врачей по данному вопросу весьма противоречивы. Согласно рекомендациям национальных медицинских организаций США, исследование необходимо начинать всем женщинам после достижения 65-летнего возраста. При наличии переломов кости должны быть обследованы вне зависимости от пола уже в 50 лет. Присутствие факторов риска (таких как переломы позвоночника у других членов семьи) требует еще более раннего обследования состояния костей.

Несмотря на рекомендации, многие специалисты назначают исследование костной плотности сразу же после наступления менопаузы. Как говорит доктор Лора Тоси, руководитель программы здоровья костей при Национальном медицинском центре Вашингтона (США), в этом есть определенный смысл: чем раньше вы начнете обследование, тем больше информации вы получите для сравнения с результатами дальнейших тестов.

Некоторым женщинам даже не стоит дожидаться менопаузы. Так называемый «патологический перелом», то есть перелом при неадекватной нагрузке (например, падении с высоты своего роста), уже говорит о нездоровье костей и требует обследования. Нельзя медлить при аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, которые нередко лечат большими дозами кортикостероидов. Данные гормоны приводят к остеопении, то есть уменьшению минеральной плотности костей, и, как результат, к остеопорозу.

Как проводится определение костной плотности?

Измерить плотность костей можно несколькими способами. В этом помогает и ультразвуковое исследование, и компьютерная томография. Но самым информативным и полезным методом, по мнению специалистов в области остеопороза, считается двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА), или денситометрия. Данная методика измеряет плотность позвоночника, бедренной кости или всего скелета. Исследование абсолютно безболезненно и не требует каких-либо инъекций. Основная сложность для пациентки – это необходимость лежать неподвижно в течение 15-20 минут, пока происходит обследование.

Важно различать сканирование костей и определение минеральной плотности, несмотря на то, что многие женщины путают данные понятия между собой. При сканировании костей используется радиоактивное вещество, которое вводится внутривенно и накапливается в костной ткани. Это позволяет врачу увидеть структуру кости и обнаружить в ней опухоль или инфекционный процесс.

Как трактовать результаты исследования?

Минеральная плотность костей оценивается по двум значениям: Т-показатель и Z-показатель.

Т-показатель 

говорит о плотности ваших костей по сравнению со средними значениями для 30-летнего здорового человека. В норме этот показатель должен быть больше -1. Если  показатель Т равен от -1 до -2,5, то это свидетельствует о низкой плотности костей, то есть остеопении. Значения менее -2,5 говорят о полноценном остеопорозе.

По

Z-показателю 

можно сравнивать минеральную плотность у разных людей одного возраста, пола и национальности. Отрицательные значения Zговорят о том, что ваши кости тоньше, чем у большинства сверстников. Причем это просто может сигнализировать о недостатке витамина Д, но необязательно о серьезном расстройстве. Положительные значения Zпоказывают хорошее состояние костной ткани.

Специалисты всегда скептически и с аккуратностью относятся к результатам подобных исследований. Нередко у женщин с частыми переломами состояние костей по показателям ДЭРА оказывается в норме.

Как использовать значение минеральной плотности костей?

Результаты исследования врач всегда соотносит с другими данными, такими как наследственность, возраст и факторы риска развития остеопороза. Это позволяет составить план лечения с помощью специальных препаратов либо внести некоторые коррективы в образ жизни, например, увеличить интенсивность физических нагрузок или усилить питание за счет продуктов с кальцием и витамином Д.

Частота повторных исследований также зависит от результатов и отношения самого лечащего врача. Если плотность костей хорошая, то специалисты рекомендуют контролировать их состояние каждые пять лет; при промежуточных результатах – каждый год или два. А если пациент получает препараты для лечения остеопороза, то обследование необходимо проходить ежегодно.