Как не спутать биполярное расстройство и СДВГ у детей

Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) — психическое заболевание, проявляющееся сменой маниакальных и депрессивных состояний.

Биполярное расстройство и СДВГ похожи

Биполярное расстройство психики и синдром дефицита внимания с гиперактивностью, два диагноза, которые все чаще и чаще ставятся в нашей стране. За рубежом, особенно в США, эти два диагноза очень распространены, их можно обнаружить в каждой пятой медицинской карте ребенка или подростка. Однако, самой большой трудностью для врача является дифференцировка этих диагнозов между собой, так как симптомы этих патологий очень схожи в детском и подростковом возрасте. И в случае синдрома дефицита внимания и при маниакальной фазе биполярного расстройства у детей наблюдается повышенная активность, быстрая импульсивная речь, беспокойство, раздражительность, вызывающее поведение.

Затрудняется диагностика еще и тем, что основные симптомы этих нарушений психики – раздражительность и перемена настроения – черты, сопровождающие подростковый возраст. Провести границу между обычными пубертатными изменениями психики и заболеванием - очень трудная задача.

По последним данным биполярное расстройство психики сейчас диагносцируется в 40 раз чаще, чем 10 лет назад. Причина не совсем ясна. Возможно это результат гипердиагностики, возможно неправильного воспитания и отсутствия внимания родителей к детям.

Чем характеризуется биполярное расстройство у детей?

Маниакально-депрессивный психоз – тяжелое и хроническое заболевание. Присутствие такого ребенка в семье очень сильно влияет на домашнюю обстановку. Чем грозит отсутствие лечения данной патологии?

Самым страшным и тяжелым последствием являются попытки суицида, которые, к сожалению, часто бывают успешными. Кроме этого, прогрессирование заболевания постепенно ведет к снижению интереса к образованию, проблемам в отношениях с близкими, частым злоупотреблением алкоголем, курением, возникновением наркотической зависимости.

Как заподозрить биполярное расстройство у ребенка или подростка?

При биполярном расстройстве психики наблюдается чередование симптомов мании и депрессии. Если у Вашего ребенка обнаруживается более 5 из описанных ниже симптомов, возможно, следует сводить его на консультацию к врачу. Без профессиональной помощи, психотерапии, медикаментозного лечения справиться с прогрессированием маниакально-депрессивного психоза невозможно.

• Симптомы маниакальной фазы биполярного расстройства:
• Резкая перемена настроения, переход от раздражительности к дурашливости и благодушию
• Переоценка собственных возможностей, грандиозные планы
• Энергичность
• Сниженная потребность в сне, отсутствие усталости
• Разговорчивость, быстрая, сбивчивая речь; быстрая смена тем разговора, неспособность удержаться на одной теме
• Неусидчивость, неспособность сосредоточиться. Сконцентрироваться
• Повышенная сексуальная активность, беспорядочные половые связи
• Отсутствие инстинкта самосохранения,  совершение рискованных поступков.

Симптомы депрессивной фазы биполярного расстройства:

• Постоянно сниженный эмоциональный фон, плаксивость, грусть
• Потеря интереса к тем вещам и занятиям, которые раньше доставляли удовольствие
• Снижение аппетита, потеря веса
•  Бессонница или, напротив, повышенная сонливост
• Снижение физической активности
• Чувство бесполезности или повышенное чувство вины
• Сниженная способность концентрации внимания
• Мысли о смерти, попытки суицида.

Как отличить синдром дефицита внимания от биполярного расстройства?

Синдром дефицита внимания характеризуется такими симптомами как гиперактивность, неспособность концентрироваться, импульсивность. Это длительное заболевание, симптомы наблюдаются постоянно в той или иной степени. В отличие от биполярного расстройства, при котором эти симптомы возникают периодически, чередуясь с симптомами депрессии или нормальным настроением.

Лечение биполярного расстройства

Для лечение биполярного расстройства в стадии мании используют так называемые стабилизаторы настроения (вальпроат, карбамазепин, ламотриджин, соли лития). При усугублении симптомов могут потребоваться антипсихотические препараты (в частности атипичные- клозапин, оланзапин). В стадию депрессии используются антидепрессанты.

Лечение синдрома дефицита внимания

Лечение этого синдрома включает применение стимуляторов, повышающих концентрацию внимания и способность к обучения. К таким препаратам относят концерту, декседрин, риталин. Также существует препарат страттера, не относящийся к стимуляторам, но оказывающий положительный эффект при этом синдроме. В некоторых случаях возможно применение антидепессантов.

Что делать, если поставили диагноз биполярного расстройства ребенку?

Если Вашему ребенку поставлен диагноз синдрома дефицита внимания необходимо убедиться в нескольких вещах:

• Стоит аккуратно спросить врача, на основании чего поставлен диагноз
• Необходимо убедиться, что врач несколько раз видел и беседовал с ребенком; диагноз не может быть поставлен на основании одного визита
• Врач должен побеседовать с учителями ребенка в школе, няней
• Перед началом терапии стоит проконсультироваться с другим детским психиатром, чтобы иметь хотя бы два компетентных мнении для сравнения
• Необходимо убедиться, что во время лечения врач наблюдает и следит за состоянием Вашего ребенка, наличием у него положительного влияния терапии и отсутствия побочных эффектов препаратов.

Make sure the doctor sees the child frequently after the diagnosis is made to check the medication for effectiveness and side effects.