Как предотвратить осложнения при диабете
Как показала недавняя работа ученых из Центра исследования диабета Джослин (США), некоторым «ветеранам» диабета удается избежать возникновения всех или почти всех основных осложнений этого грозного заболевания.
Оказывается, многие пациенты могут очень долго жить с сахарным диабетом 1 типа без развития опасных для жизни осложнений со стороны различных органов и систем. Найти этому объяснение оказалось не так просто. Исследование выявило, что отсутствие или минимальные проявления осложнений могут и не быть напрямую связаны с контролем глюкозы крови.
Специалисты вовсе не умаляют значение самоконтроля диабета, однако в защиту от опасных осложнений могут включаться и другие механизмы.
Исследование
Ученые обследовали 351 пациента. Все они жили с сахарным диабетом 1 типа в течение 50 лет. Средний возраст участников исследования составил около 68 лет, а диагноз был поставлен в возрасте примерно 11 лет. Эндокринологи искали у пациентов типичные осложнения диабета, такие как ретинопатия, нейропатия, нефропатия, кардиомиопатия.
Оказалось, что у 43% пациентов выраженные осложнения со стороны глаз отсутствовали; 87% пациентов не страдали какими-либо отклонениями со стороны почек; у 39% участников исследования не было неврологических нарушений; у 52% пациентов не возникли сердечно-сосудистые осложнения. В целом около 20% пациентов удалось избежать развития осложнений со стороны глаз, почек и нервной системы.
У всех добровольцев уровень сахара в крови оставался в пределах нормы. Также оценивалось содержание гликированного гемоглобина (HbA1C), который отражает средний уровень глюкозы за последние три месяца. Оно составило примерно 7,3%. Эндокринологи советуют держать уровень гликированного гемоглобина при сахарном диабете 1 типа в пределах 7% и ниже. Таким образом, самоконтроль диабета у всех пациентов был хорошим.
Однако исследователей интересовало и другое объяснение столь благоприятного течения заболевания. Для этого они оценивали у всех участников эксперимента содержание белков особого семейства – конечных продуктов усиленного гликозилирования (КПУГ). Их уровень увеличивается при нарастании содержания глюкозы в крови. Выяснилось, что у тех пациентов, у которых был высокий уровень двух специфических КПУГ, осложнения возникали в семь раз чаще.
Для ученых это оказалось неожиданностью. Ведь другие сочетания молекул КПУГ на самом деле защищают пациентов от возникновения осложнений со стороны глаз. Поэтому ученые предположили, что некоторые комбинации КПУГ могут быть не столь токсичными для тканей, как считалось ранее, они предохраняют организм от осложнений.
По мнению исследователей, у некоторых пациентов с адекватным течением сахарного диабета 1 типа с годами могли сформироваться своеобразные механизмы защиты против агрессивного воздействия КПУГ. Эти защитные факторы сделали молекулы КПУГ менее токсичными.
Кроме того, нельзя забывать о следующем: «ветераны» сахарного диабета, которые участвовали в исследовании, прекрасно заботятся о себе и своем здоровье. Когда они заболели диабетом, об этом заболевании было мало что известно. И уж тем более ученые не знали о тонких механизмах агрессии и защиты от болезни.
В то время врачи даже не рассказывали своим пациентам о необходимости жесткого контроля сахара крови. Поэтому дальнейшее изучение особенностей течения заболевания у этих пациентов может помочь другим людям с сахарным диабетом.