Как работают внутриматочные контрацептивы

К внутриматочным контрацептивам относят приспособления, которые вводят в полость матки для предотвращения беременности.

Механическое воздействие

При введении в полость матки инородного тела имплантация и нормальное развитие беременности затрудняются, вследствие чего в большом проценте случаев происходит ранний выкидыш.

Однако беременность прерывается на ранних сроках далеко не всегда. Известны случаи, когда ребенок продолжал развиваться, несмотря на наличие в матке инородного тела, которое зачастую калечило его и врастало в плодовые ткани.

Вторым тяжелым осложнением при применении механически действующих внутриматочных средств является хроническое воспаление слизистой оболочки матки – эндометрия, а также возникновение спаек в маточных трубах.

Хронический эндометрит и непроходимость маточных труб очень часто становятся причиной бесплодия у женщин после удаления контрацептива.

Эффекты меди и гормонов

В случаях, когда применяются медь- или гормонсодержащие внутриматочные системы, к механическому воздействию добавляется изменение свойств эндометрия, делающее невозможной имплантацию эмбриона (при применении медьсодержащих средств), а в случае с гормонвысвобождающими спиралями к этому действию присоединяется еще и гормональное подавление овуляции.

Продолжительность применения и эффективность

Для оценки эффективности метода контрацепции применяется специальный показатель – индекс Перля, который показывает частоту наступления беременности при применении этой методики в течение года на 100 женщин.

Для инертных внутриматочных средств, по разным данным, он колеблется от 3,3 до 5,2; для медьсодержащих средств – 2,9-0,5, а для гормональных систем – 0,1-0,2%.

Срок применения внутриматочного контрацептива составляет от 1 до 5 лет, в зависимости от его типа. Однако после его введения иногда возникают такие осложнения, как кровотечение, боль, перфорация, экспульсия и инфекция. Эти осложнения являются абсолютным показанием для удаления внутриматочной спирали.

Показания и противопоказания

Из существующих и применяющихся на сегодняшний день внутриматочных средств особняком стоит левоноргестрел-рилизинг-система, показания к применению которой довольно обширны, так как помимо контрацептивных она применяется и в лечебных целях. 

Остальные внутриматочные контрацептивы рекомендуется применять только при реализованной репродуктивной функции, когда женщина больше не планирует иметь детей.

В тех случаях, когда после удаления спирали женщина все же планирует беременность, ей необходимы лечение и специальная подготовка. Наступление беременности не рекомендуется раньше, чем через полгода после удаления внутриматочного средства.

Выбор конкретного средства и его установку должен производить специалист, так как это зависит от индивидуальных особенностей женщины.