Как ухаживать за недоношенным: врачебные рекомендации для родителей

В нашей стране недоношенным считается ребенок с массой более 500 г, родившийся между 22 и 37 неделями беременности. Недоношенных детей выхаживают в отделении реанимации недоношенных и палатах интенсивной терапии. Там они находятся в специальных кувезах под круглосуточным наблюдением. Однако выхаживание недоношенного ребенка не заканчивается после выписки из больницы.

Особые условия

В кувезе поддерживается постоянная температура – от 31 до 36 градусов, а влажность постепенно снижается с 90% до 55-60%. Но и дома ребенок, родившийся недоношенным, нуждается в более высокой температуре, чем доношенные дети. Оптимальные условия – 23-25 градусов и 55-60% влажности. Важно следить, чтобы не было резких перепадов температуры, чтобы ребенок не замерзал, но и не перегревался.

При появлении в доме недоношенного ребенка особые требования предъявляются к санитарным условиям. Из комнаты, где находится ребенок, должны быть убраны все накопители пыли. Необходимо ежедневно проводить влажную уборку помещения. К малышу допускаются люди в чистой хлопковой одежде, обязательно предварительно мыть руки с мылом.

Охранительный режим

Недоношенный ребенок будет очень чутко реагировать на сильные раздражители – яркий свет или громкие звуки. При этом частота сердцебиения увеличивается, что приводит к излишнему расходованию энергии, полученной с пищей. Ребенок будет хуже прибавлять в весе. Поэтому для недоношенного ребенка нужно обеспечить мягкие условия: тишину и приглушенный свет.

Все, что соприкасается с недоношенным ребенком, желательно предварительно согревать до 37 градусов – будь то одежда, пеленки или стетоскоп врача.

Питание недоношенного ребенка

Питание грудным молоком очень важно для недоношенного ребенка, поэтому пока он находится в больнице, маме важно сохранить молоко. Для этого можно приобрести молокоотсосы или регулярно сцеживаться. Если молоко оказывается пока невостребованным собственным ребенком, можно стать кормилицей для чужого, чтобы сохранить молоко и в будущем дать своему ребенку лучшее для него питание. К тому же недоношенному ребенку будет легче сосать расцеженную грудь.

В материнское молоко по рекомендации врача можно добавлять специальные смеси витаминов и минеральных веществ, улучшающие качество грудного молока и способствующие развитию недоношенного новорожденного.

Кормящая недоношенного ребенка мама должна придерживаться более строгой диеты, так как аллергические реакции у недоношенного более вероятны. В рацион включаются только натуральные свежеприготовленные продукты. Запрещается употребление аллергенных продуктов, сладостей.

Для профилактики анемии и рахита, которые чаще развиваются у недоношенных детей, чем у тех, кто родился в срок, малышу могут быть назначены препараты железа и витамин Dв дозе 500-1000 МЕ в течение двух лет.

Недоношенные дети легко теряют влагу через кожу. Поэтому неонатолог в роддоме может посоветовать допаивать малыша подслащенной кипяченой водой между кормлениями.

Режим кормления

Для недоношенного лучше выбрать свободный режим кормления – по требованию. При кормлении недоношенный новорожденный сильно утомляется, поэтому не может сразу съесть много, иногда он делает перерывы, чтобы отдохнуть. Возможно, придется докармливать сцеженным молоком, так как таким детям тяжело опустошать всю грудь.

Если при кормлении у ребенка синеет носогубный треугольник, нужно отнять грудь, согреть малыша и дать ему поспать.

Ограничение контактов

Как бы родственникам ни хотелось увидеть новорожденного, не стоит повергать недоношенного новорожденного лишним контактам. Оптимальными для него будут контакты лишь с матерью и отцом. Других членов семьи желательно на время отдалить от новорожденного. Его сопротивляемость инфекции еще очень мала, а сил на «общение» с родственниками и вовсе нет. И конечно, вовсе недопустим контакт ребенка с больными членами семьи (даже если это всего лишь насморк).

Метод кенгуру

В выхаживании недоношенных новорожденных хорошо себя зарекомендовал «метод кенгуру» – длительное нахождение младенца на груди у матери при непосредственном контакте кожа к коже. Применять его можно уже в больнице, если ребенку не требуется вентиляция легких и его состояние оценивается как удовлетворительное. Контакт с матерью обеспечивает адекватную терморегуляцию тела новорожденным, его дыхание и сердцебиение становятся ровнее, такие малыши лучше набирают вес и более устойчивы к воздействиям внешней среды.

Прогулки

Гулять с ребенком, вес которого меньше 2,5 кг, нельзя. Прогулка разрешается только при температуре воздуха выше +10 градусов. Длительность первой прогулки – 10-15 минут, постепенно она увеличивается. А вот проветривать комнату, где живет новорожденный, или «гулять» у открытого окна вполне можно сразу, если ребенок одет соответствующим образом.

Купание

Купать недоношенного ребенка нужно при температуре воды 36-37 градусов не более 5-7 минут. Температура воздуха в ванной – 25 градусов. При этом важно следить, чтобы не было резких перепадов температуры, когда малыша будут раздевать, одевать и нести до кроватки.

Наблюдение педиатра

Охранительный режим для недоношенного ребенка продолжается в течение 3-4 месяцев. Столько же он будет находиться под пристальным наблюдением педиатра (по возможности его лучше вызывать на дом, а не посещать поликлинику). Если ребенок хорошо набирает вес и догоняет в развитии своих сверстников, через 3-4 месяца будет решаться вопрос о прививках, введении прикорма, назначении массажа, водной гимнастики и т. д.