Карциноид: раскрывая суть болезни

Большинство карциноидных опухолей растут в желудочно-кишечном тракте, включая тонкий кишечник, аппендикс, толстую и прямую кишку, желудок и поджелудочную железу.

На их долю приходится около 1/3 всех опухолей тонкого кишечника, из которых 50% являются злокачественными. Однако несмотря на это карциноиды могут обнаруживаться и в легких, яичниках и любых других органах.

Карциноид: что это

Карциноидные опухоли являются нейроэндокринными. Это означает, что они происходят из клеток нервной и эндокринной системы и могут образовывать гормоны и другие биологически активные вещества.

Когда опухоль вырабатывает такие вещества, как гистамин и серотонин, это приводит к появлению так называемого карциноидного синдрома. Он характеризуется приливами крови к коже, спазмами желудка и поносами.

Как и большинство других видов рака, карциноид проще всего вылечить при раннем выявлении. На ранних стадиях эти опухоли можно полностью удалить с помощью операции. Большинство карциноидов растут и распространяются по организму очень медленно. Однако поскольку эти опухоли могут долгие и долгие годы «молчать», не вызывая каких-либо симптомов, обнаружить их на ранних стадиях довольно трудно.

Кциноид: признаки и симптомы

Симптомы карциноидной опухоли чаще всего размытые и смутные и похожи на проявления множества других заболеваний. При некоторых опухолях желудочно-кишечного тракта появляются такие признаки, как боли в животе или колики, запоры, кровотечения.

Карциноиды легких могут приводить к развитию инфекций дыхательных путей, пневмонии, хронического кашля.

Помимо этого, при карциноидных опухолях могут встречаться два состояния: карциноидный синдром и синдром Кушинга.

К симптомам карциноидного синдрома относится диарея, приливы крови к коже, дыхание с присвистом, одышка, спазмы в животе и ощущение сильного сердцебиения. При синдроме Кушинга возникает прибавка в весе, мышечная слабость, истончение кожи, усиление роста волос на лице и теле (в том числе и у женщин), повышение уровня сахара в крови и высокое артериальное давление.

По словам профессора Ричарда Уорнера, руководителя Фонда по лечению карциноидных опухолей (Нью-Йорк, США), многие врачи зачастую даже и не думают об этих новообразованиях. И это самая большая проблема при диагностике карциноидов. Поскольку они довольно редки, специалисты просто не сопоставляют симптомы и возможную причину.

Факторы риска развития карциноидных опухолей

Исследователи до сих пор не выяснили окончательно, что же вызывает эти новообразования. Однако некоторые факторы риска известны точно, и люди не в состоянии контролировать или менять их.

• Генетические синдромы. Риск развития различных опухолей, в том числе и карциноидных, велик у пациентов с так называемым синдромом множественной эндокринной неоплазии I типа (МЭН-1). Кроме этого, карциноиды нередко формируются и при нейрофиброматозе I типа – тяжелом наследственном заболевании с поражением кожи и нервной системы.
• Пол. Риск развития карциноидных опухолей у женщин несколько выше, чем у мужчин. Причина этого ученым неизвестна.
• Национальность. У мужчин и женщин негроидной расы чаще встречаются карциноиды желудочно-кишечного тракта, тогда как опухоли легких и других органов дыхательной системы более характерны для европеоидов.
• Состояние желудка. У людей с пониженной секрецией желудочного сока (гипо- и анацидные состояния) и различными повреждениями слизистой оболочки (воспаление, эрозии, язвы) карциноиды желудка встречаются чаще.
• Курение. Доказано, что у курильщиков риск развития различных карциноидных опухолей легких выше. Недавнее исследование, проведенное в Европе, показало, что курение удваивает вероятность возникновения карциноидов и в тонком кишечнике. Однако эти данные требуют дальнейшего изучения.

Диагностика карциноидных опухолей

За счет медленного роста данные новообразования нередко выявляются до метастазирования, а часто – и до развития каких-либо симптомов. Во многих случаях их находят во время профилактического осмотра или при обследовании по поводу других заболеваний.

По своей симптоматике карциноиды обнаруживаются редко. Если врач подозревает наличие карциноидной опухоли, то он может назначить следующие обследования.

• Анализы крови и мочи. Эти простые тесты часто являются отправной точкой в диагностике карциноидов. Они позволяют обнаружить избыточное содержание гормонов или других веществ, которые вырабатываются опухолью.
• Визуализация внутренних органов необходима для выявления местоположения карциноидов. Используется рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ПЭТ-сканирование. Очень полезным исследованием является соматостатин-рецепторная сцинтиграфия. При этом в кровоток вводится небольшое количество гормоноподобного вещества, меченного радиоактивной меткой (октреоскан), которое устремляется к клеткам карциноида. Через несколько часов с помощью особого датчика в организме выявляются «горячие» очаги накопления данного соединения, которые и указывают на опухоль.
• Эндоскопия. Это исследование, в котором используется тонкая гибкая трубка с камерой или ультразвуковым сканером на конце, особенно полезно для диагностики карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта, начиная от пищевода и заканчивая прямой кишкой.  
• Биопсия. Является обязательным этапом в диагностике карциноидов. При биопсии из опухоли извлекается небольшой кусочек ткани, который изучается под микроскопом. Это позволяет установить точный вид опухоли и выбрать соответствующее лечение.

Карциноид: прогноз

Чем раньше обнаружен карциноид до его распространения на другие органы, тем выше шансы на полное излечение с помощью операции. Если опухоль вышла за пределы своего первичного местоположения, то может потребоваться комбинированное лечение. При этом хирургическое лечение сочетается с химиотерапией, лучевой терапией или радиочастотной абляцией, то есть разрушением опухоли с помощью импульсов высокой частоты.

Неважно, как рано опухоль обнаружена. Самое главное, насколько быстро начато лечение. Многие врачи считают, что лучше подождать, пока появятся явные симптомы заболевания. Однако это неправильная тактика. Раннее агрессивное лечение карциноидов обеспечивает наилучший прогноз для жизни пациента.