Кератит – воспаление роговицы

Роговицей называется наружная часть глазного яблока, которая обеспечивает примерно две трети всей оптической силы глаза. Эта чувствительная оболочка глаза находится в постоянном контакте с внешней средой. Воспаление роговицы называется кератитом и может привести к изменениям ее структуры, которые угрожают нарушением зрительной функции.

По степени поражения кератит делится на поверхностный и глубокий (стромальный): в первом случае зона поражения ограничивается верхним слоем роговицы, и после болезни не остается рубцов, а во втором воспаление затрагивает внутренние слои, и на роговице остаются шрамы. Оба вида воспаления роговицы угрожают остроте зрения, но оба же и успешно поддаются лечению, если оно своевременно.

Признаки кератита

Кератит характеризуется устойчивым набором признаков:

• роговичный синдром (зуд, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм – непроизвольное закрытие глазной щели: «не открываются глаза»);
• боль, дискомфорт, ощущение инородного тела в глазу;
• ухудшение зрения, помутнение роговицы, нарушение чувствительности;
• раздражение слизистой оболочки глаза, покраснение;
• головная боль;
• изъязвление роговицы;
• отек конъюнктивы.

Возможные последствия воспаления роговицы:

• значительное снижение зрения;
• образование бельма, рубцов;
• распространение воспаления на другие оболочки глаза (склеру, радужную оболочку, ресничное тело), возможно проникновение воспаления внутрь глаза и развитие серьезных осложнений.

Типы кератита

Кератит может быть результатом воздействия как микроорганизмов (инфекционный кератит), так и факторов окружающей среды (травматический кератит). Возбудителями инфекционного кератита обычно являются:

• бактерии (кокковая флора: стрептококки, пневмококки, стафилококки, а также синегнойная палочка, возбудители туберкулеза, сифилиса и др.);
• вирусы (чаще всего вирус простого герпеса, вызывающий самый распространенный и опасный из всех видов кератита, а также аденовирусы, вирусы гриппа, кори, ветряной оспы);
• простейшие (как в случае тяжелого и трудно излечимого акантамебного кератита, вызываемого одноклеточными амебами и встречающегося у людей, которые носят контактные линзы);
• паразитические грибки (вызывают грибковый кератит).

Травматический кератит развивается в результате непосредственного влияния на роговицу внешних повреждающих факторов. Это может быть механическое, термическое, химическое и радиационное воздействие. Так, ползучая язва роговицы возникает после травм роговицы инородными телами, фотокератит – после ожога роговицы или конъюнктивы в результате воздействия ультрафиолетового излучения (солнца или, например, сварочного аппарата).

Кроме этого выделяются также аллергические кератиты, а также кератиты, связанные с нарушениями иммунитета или обмена веществ – авитаминозом, псориазом, диабетом или подагрой.

Лечение и профилактика кератита

Лечение кератита зависит от типа воспаления роговицы, его тяжести, глубины поражения и причины заболевания.

Терапия инфекционного кератита (обычно капли, таблетки, мази или инъекции):

• противовирусная – препараты, содержащие интерферон, и стимуляторы выработки интерферона;
• антибактериальная – антибиотики, сульфаниламидные препараты, в зависимости от возбудителя.

В случае травматического кератита применяются методы физиотерапии – коагуляция, криоаппликация язвы, электро- и фонофорез с антибиотиками. Для ускорения заживления могут использоваться биогенные стимуляторы.

В некоторых случаях требуется хирургическое лечение: от небольшой амбулаторной пластической операции (при образовании рубцов) до пересадки роговицы.

При первых признаках кератита следует обратиться к врачу. Заболевание лечится в стационаре. При воспалении роговицы прекращают носить контактные линзы.

Профилактика воспаления роговицы

Обычными мерами профилактики кератита являются поддержание высокой сопротивляемости организма, предупреждение травм глаза, своевременное лечение хронических заболеваний, а также соблюдение гигиенических норм, техники безопасности и правил использования контактных линз.