Кесарево сечение: нужно ли делать

О кесаревом сечении в наше время знают практически все. Есть даже женщины, которые задолго до беременности решают для себя, что не хотят мучиться в родах со схватками. А сразу хотят рожать путем кесарева сечения, потому что это «королевские роды», не надо ничего делать и напрягаться, час операции и малыш уже появился на свет.

Так ли это?

В природе нет ничего случайного, и если в ходе нашего исторического развития был запрограммирован именно такой вариант родов, значит так нужно, причем нужно именно ребенку. Много лет назад установлен тот факт, что в процессе естественных родов происходит запуск различных механизмов адаптации, позволяющих ребенку легче перенести стресс от резкой смены среды обитания с внутриутробной на внеутробную. А следовательно, малыши после самопроизвольных родов лучше дышат, быстрее и легче переносят стрессы, подвергаются меньшему риску в критические периоды новорожденности.

Кроме того, кесарево сечение, как и любая другая операция, чревато серьезными осложнениями, как хирургическими, так и анестезиологическими. Поэтому производиться оно должно только по показаниям.

Показания к кесареву сечению можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным относятся такие состояния, которые делают абсолютно невозможными роды через естественные родовые пути. Относительные же напротив, естественным родам не препятствуют, но такой вариант может оказаться травматичным для матери или плода.

Абсолютные показания.

Абсолютными показаниями к кесареву сечению

со стороны матери

являются анатомически узкий таз, угроза разрыва матки, механически препятствия в родовых путях (например, опухоль в малом тазу, грубые рубцовые изменения во влагалище и на шейке матки), тяжелые соматические заболевания и осложнения беременности (преэклампсия), угрожающие жизни и здоровью женщины. По этим показаниям производится плановое кесарево сечение. Кстати, раньше в эту группу относились различные офтальмологические показания. Но сейчас окулисты разрешают рожать даже женщинам, которым коагуляцию сетчатки произвели во время беременности.

Со стороны плода

к ним относятся острая гипоксия, предлежание плаценты, отслойка плаценты, тяжелая форма ГБН. В отличие от материнских, все вышеперечисленные показания. Кроме предлежания плаценты – экстренные ситуации. Хотя и при предлежании плаценты кесарево сечение может производиться в экстренном порядке – в том случае, если начинается кровотечение.

Относительными показаниями

являются ригидность родовых путей, слабость родовой деятельности, тазовое предлежание, дискоординация родовой деятельности, возраст старше 30 лет, соматические заболевания (сердечно-сосудистой и выделительной систем, осложненный сахарный диабет, гипертоническая болезнь) в случае ухудшения течения основного заболевания, сниженная генеративная функция, наступление беременности в результате вспомогательных репродуктивных технологий, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.

Относительных показаний очень много. Каждое из них само по себе является недостаточно весомой причиной для операции. Врач-акушер всегда оценивает риски для матери и плода в случае естественных или оперативных родов и выбирает наименее опасный вариант. Часто при наличии одного относительного показания врачи предлагают попытку самопроизвольных родов. То есть роды начнутся естественным путем и по развитию событий станет понятно, получится или нет довести их до конца. При возникновении малейших осложнений в родах, врач делает кесарево сечение. Это оптимальный вариант, так как невозможно предсказать, как организм поведет себя в стрессовой родовой ситуации. Очень часто такие роды заканчиваются успешным рождением ребенка через естественные родовые пути. При этом колоссальную роль играет желание женщины родить! Если настрой позитивный, никакая совокупность относительных показаний не страшна, и даже в 40 лет можно родить первого ребенка, зачатого путем ЭКО через естественные родовые пути.

Что плохого в кесаревом сечении?

Итак, подводя итог, отметим чем чревато кесарево сечение для организма женщины:

• Влияние анестезии
• Механическая травма матки во время операции
•  Величина кровопотери (всегда превышает кровопотерю в нормальных родах)
• Значительное количество шовного материала, на который может возникнуть аллергическая реакция
• Образование местных гематом, сером и т.д.
• Возможно формирование несостоятельного рубца на матке, спаек
• Угнетение иммунной системы
• Повышенный риск развития гнойно-септических осложнений

И этот список еще может расшириться различными осложнениями. Так что, если нет абсолютных показаний к кесареву сечению, надо стремиться родить естественным путем. А те, кто считает, что кесарево сечение легче, чем роды, пусть вспомнит о послеоперационном периоде, когда боли сопровождают каждое движение и преследуют женщин на протяжении как минимум месяца, а порой, при наличии спаек, и всю оставшуюся жизнь!