Хирургическое лечение аденомы простаты: от кюретки до лазера
Успехи современной фармакологии позволили минимизировать показания к хирургическому лечению аденомы предстательной железы. Однако до сих пор примерно каждый десятый пациент вынужден ложиться на операционный стол.
Аденома простаты: хирургическое лечение
Несмотря на то, что успехи современной фармакологии позволили минимизировать показания к хирургическому лечению аденомы предстательной железы. Около 10% мужчин страдающих этим заболеванием сталкиваются с необходимостью хирургической операции.
Главной и самой частой причиной которая побуждает мужчину лечь на операционный стол, является неэффективность медикаментозной терапии и желание самого пациента добиться радикального избавления от заболевания.
К другим, менее распространенным показаниям к хирургическому лечению относятся: рецидивирующая задержка мочи, рецидивирующая гематурия (наличие крови в моче), камни мочевого пузыря, дивертикулы мочевого пузыря и нарушение пассажа мочи по верхним мочевым путям являющееся причиной нарушения функции почек. Эффективность хирургического вмешательства, составляет от 80 до 90%.
Однако, наряду с высокой эффективностью, оперативное лечение несет в себе и риск развития осложнений. К наиболее частым из которых относятся кровотечение, рубцевание шейки мочевого пузыря, нарушения семяизвержения, недержание мочи, сужение (стриктура) уретры, инфекционные осложнения и т.д. Частота возникновения осложнений прежде всего засвистит от вида выполняемой операции.
История хирургии аденомы предстательной железы насчитывает около четырех столетий. Впервые трансуретральная операция по восстановлению проходимости уретры была выполнена в шестнадцатом веке. Знаменитым французским хирургом Ambruise Pare использовал с целью восстановления проходимости мочеиспускательного канала специальную кюретку и заостренный буж. Вместе с медициной эволюционировали хирургические методы и операционный инструментарий. На замену острого бужа и скальпеля в двадцать первом веке пришли элктрокоагуляционная петля и лазерный луч.
Аденома простаты: виды хирургического вмешательства
Виды хирургических операций выполняемые по поводу аденомы можно условно разделить на две группы:
- Открытые операции
- Чреспузырная аденомэктомия
- Позадилонная аденомэктомия
- Трансуретральные вмешательства
- Трансуретральная резекция предстательной железы
- Трансуретральная лазерная энуклкация
- Трансуретральная лазерная вапоризация
- Трансуретральная термотерапия
Выбор того или иного метода операции зависит от многих фактором основным из которых является размер простаты. Трансуретральная резекция предстательной железы составляет около 90% всех операций и является «золотым стандартом» хирургического лечения аденомы предстательной железы объем которой не превышает 80 мл. Трансуретральная резекция предстательной железы - это эндоскопическая операция, в ходе которой инструмент без разрезов по мочеиспускательному каналу проводится в мочевой пузырь и далее под контролем зрения специальной электропетлей постепенно срезается (сбривается) ткань аденомы, которая мешает мочеиспусканию.
Открытая аденомэктомия показана пациентам объем предстательной железы которых превышает 80 мл. Кроме того, она показана пациентам с камнями и/или дивертикулами мочевого пузыря.
Альтернативой открытой аденомэктоми у пациентов с нарушениями свертывания крови является лазерная энуклеация предстательной железы. Этот метод , по данным последних исследований не уступает по эффективности открытой операции позволяя значительно снизить частоту послеоперационных осложнений и добиться более ранней реабилитации пациента.
Пациентам с тяжелой сопутствующей патологией и высоким операционным риском, может быть предложены малоинвазивные методы, такие как: трансуретральная лазерная вапоризация, трансуретральная термотерапия. Выбор наиболее подходящего метода предопределяет успех оперативного лечения, позволяя избежать ряда неприятных последствий.
В заключении можно отметить, что залог успеха кроется в четырех простых принципах.
- Узнайте как можно больше о болезни и методах ее лечения.
- Проконсультируйтесь у двух и более врачей профессионально занимающихся лечением именно этого заболевания.
- Задайте правильные вопросы и выберите врача, ответы которого Вас удовлетворят.
- Не забывайте, что Вы и только Вы в ответе за свое здоровье!