Хроническая почечная недостаточность: виды

ХПН, как правило, является следствием заболевания, которое вызвало поражение большей части нефронов – мельчайших структур почек, осуществляющих выработку мочи. Оставшиеся нефроны вынуждены работать с повышенной нагрузкой, это ускоряет их износ и со временем ведет к гибели. Для ХПН характерна определенная стадийность заболевания, которая и положена в основу почти всех классификаций.

Основные типы хронической почечной недостаточности

В основу этой классификации положен принцип преимущественной локализации болезненного процесса в нефронах:

• преимущественно клубочково-фильтрационная недостаточность (она характерна для некоторых острых и подострых заболеваний почек с компенсацией развивающихся изменений);
• преимущественно канальцевая недостаточность (это стадия субкомпенсации патологического процесса);
• смешанная клубочково-канальцевая недостаточность (эта стадия чаще всего ведет к декомпенсации, которая является заключительной стадией имеющихся заболеваний почек, и летальному исходу).

Стадийная классификации ХПН

Латентная (скрытая) ХПН – симптоматики нет или она настолько слабо выражена, что больной о наличии у себя заболевания может узнать только при углубленном и всестороннем клиническом обследовании.

Компенсированная ХПН – симптоматика не всегда носит явный и типичный характер, обычно проявляется в виде повышенной утомляемости, сильной жажды, учащенного мочеиспускания, небольших жалоб со стороны органов пищеварения. Изменения в анализах отсутствуют или минимальны и чаще всего выявляются при функциональных нагрузках.

Интермиттирующая стадия ХПН характеризуется сменой периодов ухудшения и улучшения состояния больного. Любые стрессы, погрешности в диете и нарушение питьевого режима, обострение заболеваний почек или появление других заболеваний, большие физические нагрузки ведут к декомпенсации процесса с характерной клинической симптоматикой. Но при своевременно начатом и адекватном лечении обычно наступает очередное улучшение состояния. Если же лечение неадекватно, начато с запозданием или не устранена причина, приведшая к обострению ХПН, заболевание переходит в следующую стадию.

Терминальная ХПН всегда проявляется симптомами нарастающей уремии, и улучшение состояния пациента возможно только за счет проведения гемодиализа в сочетании с другими методами интенсивной терапии. В этот период даже на фоне проводимой терапии очень часто развиваются осложнения, из которых вторичные инфекции являются наиболее опасными и нередко заканчиваются летальным исходом. 

Такое течение хронической почечной недостаточности является типичным, особенно если учесть, что в России почти 90% случаев ХПН, по статистическим данным, приходится на лиц преклонного возраста, имеющих сопутствующие заболевания.