Хронический вирусный гепатит В: фазы и лечение

По некоторым данным, около 350 млн человек в мире живут с вирусом хронического гепатита В. Заболевание может проявляться по-разному – от бессимптомного носительства до выраженного хронического воспалительного процесса с угрозой озлокачествления.

Течение и исход заболевания печени, вызванного вирусом гепатита В, целиком определяются взаимоотношениями иммунной системы и вируса.

Фазы активности хронического гепатита В

Выделяют несколько фаз заболевания, которые периодически сменяют друг друга: фаза иммунной толерантности (обычно диагностируется у заболевших в детстве людей и продолжается до достижения ими возраста 20-30 лет) и фаза иммунной активности.

Фаза иммунной активности развивается по трем сценариям:

• бессимптомное носительство – самый благоприятный исход гепатита, при котором отсутствуют изменения в печени и в крови определяется только HBsAg;
• продолжающееся течение хронического гепатита с высоким риском развития цирроза печени и наличием вирусных частиц в крови, в частности HBeAg;
• активный хронический гепатит без HBeAg (с мутантными частицами HBV).

Соответственно фазам течения заболевания определяется и прогноз жизни конкретного пациента и схемы лечения, которые ему назначаются.

Лечение хронического гепатита В

При повышенных показателях повреждения печени (АЛТ, билирубин) и воспаления назначаются противовирусные препараты – пегилированные интерфероны (ПЭГ). На их фоне у трети пациентов удается достичь нормализации показателей анализа крови и снижения повреждающего действия вируса. Однако ПЭГ обладают множеством побочных эффектов (гриппоподобный синдром) и широким спектром противопоказаний к лечению.