Киста поджелудочной железы: что это

Кисты поджелудочной железы — это округлые образования, имеющие капсулу и жидкость внутри, которые могут образоваться в головке железы, ее теле или хвосте.

Часть кист могут быть истинными, то есть внутренняя часть клеток кисты синтезирует жидкость внутрь кисты. Другая часть кист называется ложными, или псевдокистами. Они не продуцируют жидкости внутрь, она скапливается по другим причинам.

Кисты в поджелудочной железе могут быть одиночными и множественными, мелкими и достаточно крупными, течение их обычно доброкачественное и бессимптомное. Но в редких случаях они могут быть проявлениями предрака и рака.

Почему возникают кисты поджелудочной железы

В основном кисты образуются из-за нарушения свободного истечения из протоков панкреатического секрета. Такое может возникать у всех людей, но чаще страдают люди от 20 до 55 лет.

Как правило, кисты возникают из-за ранее перенесенного острого или хронического воспаления в ткани железы, при врожденных дефектах протоков или при тяжелой наследственной патологии – муковисцидозе.

Способствует развитию кист злоупотребление алкоголем и погрешности в еде, особенно острая и жареная пища, а также удары в живот с травмированием железы.

Внутри кист могут быть жидкости разного рода – в псевдокистах содержатся в основном пищеварительные ферменты высокой концентрации, а в кистах может быть слизь.

Виды кист поджелудочной железы

1. Воспалительные кисты. Эти доброкачественные кисты по характеру скорее нужно отнести к псевдокистам, то есть их внутренний слой клеток секрета не выделяет. Они возникают из-за панкреатита, алкоголизма, камней в желчном пузыре, травм или операций. Внутри таких кист содержатся мертвые ткани в смеси с пищеварительными ферментами. Обычно большинство таких кист рассасываются самостоятельно без применения лечебных мер. Терапии требуют кисты, не проходящие более 6 недель, или при возникновении боли, нарушения оттока или формировании преграды на пути содержимого желудка или кишки, при инфицировании кисты с нагноением.
2. Невоспалительные доброкачественные кисты. К ним относятся серозные и слизистые аденомы. Такие кисты встречаются чаще у женщин, расположены в хвосте или теле железы, небольшие и бессимптомные. Очень редко они могут давать боли в животе.
3. Невоспалительные злокачественные кисты. К ним относят внутрипротоковые папилломы, имеющие раковые клетки. Такие кисты бывают у женщин и локализованы в зоне головки железы. Они производят большое количество слизи, которую видно при проведении эндоскопического исследования. Такие кисты могут давать боль в животе, панкреатит и желтуху.

Проявления кисты поджелудочной железы

Симптомы кисты зависят от ее размера и локализации: мелкие обычно симптомов не дают, а при больших кистах возникает боль в животе и спине из-за повышения давления на внутренние органы.

Кисты в головке железы могут давать желтуху из-за преграды общего желчного протока, тогда киста не дает желчи оттекать и она застаивается в печени. При сдавлении тканей железы возникают приступы острого панкреатита с болями в брюшной полости и рвотой.

Боли могут быть в левом или правом боку, опоясывающие или разлитые по животу, вокруг пупка, отдающие в плечо и левую руку. При развитии осложнений боли становятся нестерпимыми.

При прорыве кисты в брюшную полость может возникать перитонит и шок, особенно если внутри кисты были ферменты поджелудочной железы. Нагноение кисты вызывает признаки токсикоза с высокой температурой и тяжелым состоянием, образуется абсцесс.

Диагностика кисты поджелудочной железы

• Мелкие кисты находят случайно на МРТ или УЗИ. Однако определить по строению, доброкачественны они или нет, сложно.
• Эндоскопическое использование ультразвука помогает отличать раковую и доброкачественную кисты. Эндоскоп вводят через рот и пищевод в желудок и тонкую кишку, оттуда уже делаются снимки.
• Во время подобной процедуры можно взять биопсию тканей и пробы жидкости из кисты – это пункционная биопсия.
• Пробы жидкости подвергают анализу на наличие раковых клеток и опухолевых маркеров, особых опухолевых белков.

Лечение кист поджелудочной железы

Подходы к лечению кист во всех больницах различны, поэтому в каждом конкретном случае методы лечения индивидуальны.

Удалению подлежат:

• злокачественные кисты;
• псевдокисты длительностью более 6 недель, особенно растущие в размерах;
• кисты, вызывающие нарушения пищеварения, боли в брюшной полости;
• инфицированные кисты.

Наблюдению подлежат пациенты с небольшими кистами и пожилые люди. Необходимо проведение эндоскопии и пункционной биопсии. Если содержимое кист не имеет опухолевого роста, их наблюдают, при подозрительных кистах решают в пользу операции.

Кисту также могут вскрывать и дренировать, могут создать анастомоз с тонкой кишкой. Иногда кисту иссекают с частью ткани поджелудочной железы, особенно если границы кисты нечеткие.

Самым безопасным методом является лапароскопическая операция по удалению кисты, она дает меньше осложнений, а восстановление проходит быстрее.