Классификация и симптомы шизофрении

У больных шизофренией наиболее тяжелым и хроническим заболеванием психики являются проблемы при взаимодействии с другими людьми на работе или в школе, в отношениях с близкими. Больные испытывают постоянный страх, одиночество, замкнутость. Шизофрения не поддается полному излечению, однако ее развитие можно сдерживать с помощью надлежащего лечения.

Классификация шизофрении

Термин шизофрения обозначает собой целую группу психических расстройств. Однако существует ряд общих симптомов, характерных для разных типов шизофрении. На основании различных симптомов выделяют следующие подтипы шизофрении:

• Параноидная шизофрения. У людей, страдающих данным типом шизофрении, отмечается ложная уверенность (бред) в том, что их кто-то преследует или хочет наказать. При этом их речь, эмоции и мышление остаются достаточно логичными.
• Гебефрения. Больные гебефренией отличаются глупым, неподобающим поведением, бессвязностью речи. Они проявляют апатию, безразличие или детскость, дурашливость. Неадекватность их поведения часто приводит к неспособности выполнять повседневную деятельность: принимать душ или готовить пищу.
• Кататоническая шизофрения. Наиболее яркими признаками являются физиологические нарушения. Больные кататонической шизофренией часто впадают в ступор, оцепенение и не реагируют на внешние воздействия. Время от времени они строят гримасы или застывают в странных позах. Они также могут повторять слова или фразы за другими говорящими. Больные кататонической шизофренией особенно часто подвержены недоеданию, истощению, нанесению себе вреда.
• Недифференцированная шизофрения. Это тип шизофрении диагностируется в случае, если симптомы заболевания не указывают явно на один из перечисленных типов.
• Остаточная шизофрения. Это тип шизофрении, при котором наиболее тяжелые признаки заболевания больше не наблюдаются. Галлюцинации, бред или другие симптомы все еще могут наблюдаться, но не так часто, как на момент постановки диагноза шизофрении.

Обычно у людей, страдающих шизофренией, сильно меняются внутренний мир и поведение. Поведенческие изменения могут заключаться в следующем:

• социальная самоизоляция;
• деперсонализация (сильная тревога и ощущение «собственной нереальности»);
• потеря аппетита;
• потеря навыков соблюдения гигиены;
• бред;
• галлюцинации (больной слышит или видит то, чего нет на самом деле);
• у больного возникает ощущение того, что им управляют некие внешние силы.

Поведение больных шизофренией

Человек может не проявлять никаких внешних признаков заболевания. Однако когда болезнь становится более очевидной, больной начинает странно вести себя. К примеру, он может надеть на себя алюминиевую фольгу и верить, что это остановит трансляцию его мыслей и защитит от волн злоумышленников, «проникающих в его голову».

Поведение больных шизофренией бывает разным. В активной стадии пациент может много и сбивчиво говорить несвязными предложениями, с неконтролируемым гневом или жестокостью реагировать на то, что он воспринимает как угрозу. Больные шизофренией могут также переживать относительно пассивные фазы болезни, в которые кажется, что у них отсутствует личность, двигательная активность и эмоции (что также называют уплощенным аффектом). Два этих крайних состояния могут чередоваться.

Группы симптомов

Обычно используют концепцию групп симптомов, чтобы лучше охарактеризовать заболевание. Симптомы больных шизофренией можно разделить на четыре категории.

• Позитивные симптомы: слуховые галлюцинации (больной слышит голоса), подозрительность, постоянное чувство преследования, бредовые идеи, придумывание новых слов, не имеющих значения (неологизмы).
• Негативные (дефицитные) симптомы: социальная самоизоляция, трудности в выражении эмоций (аффективная уплощенность), трудности в плане ухода за собой, невозможность испытывать удовольствие (эти симптомы возникают при тяжелом течении болезни, нередко их ошибочно принимают за лень).
• Когнитивные симптомы: трудности в восприятии и обработке информации, запоминании простых заданий.
• Аффективные (эмоциональные) симптомы, в частности депрессия, становятся причиной многократных попыток суицида у людей, страдающих шизофренией.
•  

• Позитивные симптомы шизофрении

  В данном случае слово "позитивный" не означает "хороший". К позитивным относятся те симптомы, которые проявляются только при шизофрении, то есть подтверждают наличие заболевания. К этим симптомам, называемым также психотическими, относятся следующие:

• Бред. Бред - это ложная, непоколебимая уверенность в чем-либо, несмотря на наличие логических и достоверных доказательств обратного. Например, человек, страдающий бредом, может верить в то, что другие люди слышат его мысли, что он бог или дьявол, или что другие люди вкладывают в его голову свои мысли.
• Галлюцинации. Галлюцинации - это ложные чувственные восприятия несуществующих вещей, такие как видение несуществующих объектов, слышание голосов, ощущение странного привкуса во рту, ощущение прикосновения к коже при отсутствии контакта с вещами или людьми. Слышание голосов - самая распространенная галлюцинация у больных шизофренией. Слышимые больным голоса могут давать оценку их действий, оскорблять, приказывать.

Когнитивные нарушения при шизофрении

Данные симптомы шизофрении проявляются в нарушении у больных мыслительной деятельности и способности к адекватной реакции. Примерами когнитивных нарушений являются:

• Бессвязная речь, бессмысленный набор слов и незаконченные предложения, затрудняющие общение с людьми.
• Обрывистость мыслей, перескакивание с одной мысли на другую.
• Замедленные движения.
• Неспособность к принятию решений.
• Активное писание бессмысленных текстов.
• Забывчивость или потеря вещей.
• Повторение движений и жестов, таких как шагание взад-вперед или хождение по кругу.
• Проблемы с пониманием зрительных образов, звуков и чувств в повседневной жизни.

Негативные симптомы шизофрении

В данном случае слово "негативный" не означает "плохой", а указывает на отсутствие определенного нормального поведения у больных шизофренией. Негативные симптомы включают в себя следующие:

• Отсутствие эмоций и их выражения, или эмоции, мысли и настроения, которые не соответствуют ситуациям или событиям (например, плач вместо смеха над шуткой).
• Отдаление от семьи, друзей и социальной деятельности.
• Снижение энергичности.
• Отсутствие мотивации.
• Потеря удовольствия от жизни или интереса к ней.
• Пренебрежение личной гигиеной и уходом за внешностью.
• Проблемы на работе, в школе или других видах деятельности.
• Переменчивость настроения (крайняя степень грусти или радости, быстрая смена настроений).
• Кататония (состояние неподвижности, при котором человек долгое время находится в одном и том же положении).

В последних исследованиях было показано, что почти за три года до проявления явных симптомов заболевания появляются ранние симптомы – так называемый продромальный период шизофрении, который проявляется дисфорией – пониженным настроением, злобностью, мрачностью, угрюмостью, раздражительностью – все это приводит к социальной изоляции.