Кому может потребоваться пересадка легких

Людям с тяжелым заболеванием легких пересадка может вернуть нормальное дыхание и многие годы жизни. Тем не менее не всем пациентам, которым показана операция, может быть сделана пересадка. Прежде, чем предложить ее, врачи должны выяснить, насколько подходит пациент для пересадки.

Кому может потребоваться пересадка легкого

Большинство людей с тяжелыми, терминальными стадиями заболеваний легких могут быть рассмотрены как кандидаты на пересадку легких. Процедуру предлагают пациентам, которые могут умереть без подобного хирургического вмешательства. Кроме того, пересадка легких показана пациентам, состояние здоровья которых не позволяет вести нормальную жизнь.

Наиболее распространенные заболевания легких, основным лечением которых является пересадка:

• хронические обструктивные заболевания легких (эмфизема и хронический бронхит);
• идиопатический фиброз легких;
• муковисцидоз;
• идиопатическая легочная артериальная гипертензия.

Показания к пересадке у пациентов с этими заболеваниями бывают разными. Например, при эмфиземе легких необходима замена легочной ткани, уничтоженной продолжительным стажем курения, при идиопатическом фиброзе легких необходимо восполнить легочную ткань, вытесненную патологической фиброзной тканью. Если возраст пациента превышает 65 лет, то решение о трансплантации легких может вызвать ряд сомнений.

Подготовка к трансплантации легкого

Решение о пересадке легких, как правило, занимает много времени. Во-первых, врач направляет пациента в областной центр трансплантации, где специалисты собирают информацию о пациенте при личных встречах. Это может занять несколько недель и даже месяцев.

Кроме информации о состоянии здоровья легких и всего организма врачам потребуется информация о семье больного. Также важно оценить степень социальной поддержки, финансового положения и психологической устойчивости.

Перед операцией необходимо провести ряд специализированных исследований:

• исследования функции дыхания;
• сердечный тест с нагрузкой;
• оценку минеральной плотности костной ткани;
• рентген грудной клетки;
• компьютерную томографию грудной клетки;
• анализ функции почек и печени;
• полный анализ крови;
• анализ на группу крови и антитела для сопоставления с потенциальным донорским органом.

Врачи не рекомендуют проведение пересадки легких, если в анамнезе пациента присутствуют значительные повреждения сердца, печени или почек, если пациент злоупотребляет алкоголем или наркотиками, если он имеет острые или хронические инфекции, рак. Кроме того, продолжающие курить пациенты не могут претендовать на получение донорского органа.

После того, как экспертная комиссия решит, что больному можно делать пересадку легкого, он попадает в лист ожидания на получение трансплантата.

Место в этом списке определяется рядом показателей, основанных на том, как долго пациент может прожить без пересадки легкого и какой прогноз ожидает пациента после этой операции. Наиболее перспективные кандидаты рассматриваются в первую очередь.