Корешковый синдром: лечение

Появление корешкового синдрома сопровождает почти все патологии позвоночника: остеохондроз, артроз, грыжи в области позвоночных дисков, различные травмы позвоночного столба, опухоли, инфекции, любые патологические состояния, вызывающие сдавление корешка спинномозгового нерва.

Поражение спинномозгового корешка проявляется интенсивной болью, имеющей тенденцию усиливаться при движении, а также симптомами нарушения иннервации: в месте, где проходит пораженный нерв, нарушается чувствительность, снижаются корешковые рефлексы, может наблюдаться слабость мышц и их атрофия.

В период обострения назначается постельный режим в течение 2-5 дней. Это позволяет предупредить дальнейшую травматизацию нерва и значительно уменьшить интенсивность болевого синдрома. Пациент должен обязательно лежать на твердой поверхности.

Лечение корешкового синдрома: медикаментозная терапия

В лечении корешкового синдрома используют несколько групп препаратов.

1. Анальгетики. Их применяют для своевременного устранения болевых ощущений. Некупируемые интенсивные болевые ощущения негативно сказываются на организме, могут привести к появлению депрессии, диэнцефальных и нейроэндокринных расстройств. Обычно применяют ненаркотические анальгетики (производные анальгина), при сильном болевом синдроме возможно применение анальгетиков центрального действия. Для облегчения сильных болей также могут использоваться медикаментозные новокаиновые блокады.
2. Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС угнетают процессы воспаления в очаге заболевания, а кроме того, обладают и анальгезирующим эффектом. Подобные лекарственные средства могут назначаться в виде таблеток и инъекций, а также местно — в форме мазей. НПВС имеют много побочных эффектов, длительное их применение приводит к нарушению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и образованию язв, а также к развитию фотодерматитов и нарушению функции почек. Поэтому срок их применения обычно не превышает 7-10 дней. При местном назначении возможно увеличение срока применения НПВС, так как риск развития побочных эффектов значительно снижается.
3. Местнодействующие мази с обезболивающим либо разогревающим эффектом.
4. Миорелаксанты — препараты, снижающие тонус мышц. Обладают также анальгезирующим действием за счет снятия мышечного спазма.
5. Витаминотерапия. Назначают, как правило, витамины группы В из-за их положительного действия на процессы обмена в тканях нерва. Прием этих витаминов значительно ускоряет процесс восстановления нервных функций при корешковом синдроме. Назначают также комплексные поливитаминные препараты для улучшения общего самочувствия пациента.
6. Вазоактивные препараты — препараты, вызывающие расширение сосудов. Их назначение необходимо, так как при развитии корешкового синдрома, особенно если причиной его развития является сдавливание корешка нерва, нарушается микроциркуляция крови в области поражения. Ее восстановление необходимо для дальнейших процессов регенерации нерва и возобновления нормального функционирования мышц. Сосудорасширяющие средства могут назначаться как в форме таблеток, так и в виде внутривенных инъекций.
7. Хондропротекторы — вещества, стимулирующие обменные процессы в межпозвоночных хрящах, усиливающие процессы их восстановления.

Лечение корешкового синдрома: немедикаментозная терапия

Физиотерапевтические методы лечения назначаются после стихания остроты процесса. Используют ультрафиолетовое излучение, лечение импульсными токами, магнитотерапию, электрофорез лекарственных веществ, лазеротерапию, воздействие ультразвуком, грязелечение, радоновые ванны.

Лечебная физкультура при корешковом синдроме позволяет укрепить мышечный корсет позвоночного столба, улучшает обменные процессы в мышцах, ускоряет восстановление нормального уровня двигательной активности пациента. Также используется метод тракционного вытяжения: занятия на специальных аппаратах, могут проводиться в водной среде.

Массаж при корешковом синдроме улучшает кровообращение, укрепляет и тонизирует мышцы, помогает сохранить их двигательную подвижность. Также возможно применение нетрадиционных методов лечения – гирудотерапии, рефлексотерапии (акупунктуры).

Лечение корешкового синдрома: хирургическое лечение

Хирургическое лечение при корешковом синдроме применяется довольно редко. Оно показано при остром сдавливании корешков спинномозговых нервов, которое сопровождается тяжелыми сопутствующими нарушениями: развитие парезов или параличей, нарушение функций тазовых органов, а также при стойком болевом синдроме, который не удается купировать с помощью медикаментозных средств.

Прогноз при лечении корешкового синдрома зависит от многих факторов. Прежде всего, это причина развития корешкового синдрома, тяжесть течения основного заболевания и общее состояние больного.